經(jīng)常會(huì)有糖友問:有沒有好辦法能治療1型糖尿?。═1D)?
不少人第一時(shí)間會(huì)想到胰島移植。但它背后的巨大風(fēng)險(xiǎn)并不是患者能承擔(dān)的:沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);移植后的胰島的功能并沒有保證;需要長期口服抗排斥藥物;需要承擔(dān)藥物的副作用,對(duì)血糖同樣有影響。
擁有一個(gè)健康胰腺是所有糖友的一生追求,難道沒有別的辦法了嗎?
目前最受推崇的治療方案是人工胰腺,它是最大化模擬正常胰腺功能的系統(tǒng)。
為更好地區(qū)別人工胰腺與健康胰腺,我們先來了解健康胰腺的工作模式。
“天然”胰腺是怎么工作的?
正常胰腺工作分兩個(gè)環(huán)節(jié),分別是降血糖和升血糖。
降血糖環(huán)節(jié)用來應(yīng)對(duì)血糖太高的情況。血糖會(huì)在吃東西后升高,胰腺自動(dòng)分泌降糖激素——胰島素(身體唯一能降糖的激素!?。。寡褐械奶沁M(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)。細(xì)胞有了糖后,可以用它來產(chǎn)生能量或儲(chǔ)存起來以后備用。
胰島素是“打開細(xì)胞大門的鑰匙”
相反,當(dāng)血糖太低,胰腺釋放升糖激素——胰高血糖素,給肝臟發(fā)出一個(gè)信息,讓它把儲(chǔ)存起來的糖釋放回血液中。
也就是說,正常身體不需要我們?nèi)藶楦深A(yù)就可以感知血糖的變化,并根據(jù)趨勢(shì)高低分泌對(duì)應(yīng)激素,使血糖保持在正常范圍之內(nèi)。
為什么T1D患者需要注射胰島素?正是因?yàn)樵诮笛沁@一環(huán)節(jié)出了問題。
患者胰腺中負(fù)責(zé)生產(chǎn)胰島素的細(xì)胞被破壞,胰島素分泌不足,導(dǎo)致血糖過高時(shí),不能自己調(diào)節(jié)將血糖降下來。因此患者需要從外面給自己補(bǔ)充胰島素。但這種辦法給患者帶來許多麻煩。由于不知曉身體內(nèi)血糖的情況,我們不知道什么時(shí)候該補(bǔ)胰島素和補(bǔ)多少量,這要求患者一天多次檢測血糖,吃東西前計(jì)算食物里升糖的物質(zhì)有多少。
胰島素一餐一針,指血檢測一天n針
什么是人工胰腺?
盡管“人工胰腺”聽起來像是一個(gè)安在人體內(nèi)的設(shè)備,但事實(shí)上并不是。
現(xiàn)在所謂的“人工胰腺”本質(zhì)上是一個(gè)與動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測連接的胰島素泵,通過接收器(通常是智能手機(jī))使用軟件算法進(jìn)行控制,使整個(gè)裝置正常工作。
人工胰腺是怎么工作的?
它工作方式與人類胰腺類似,實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)地監(jiān)測人體的血糖水平,當(dāng)發(fā)現(xiàn)血糖升高時(shí)就會(huì)像天然胰腺一樣及時(shí)釋放少量胰島素。
下圖描述了人工胰腺的各個(gè)組成部分,我們來看看它們是如何協(xié)同工作的。
①動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(CGM)
CGM負(fù)責(zé)持續(xù)監(jiān)測血糖水平。它通過在皮膚安置一個(gè)傳感器,每隔5分鐘檢測血糖,提供穩(wěn)定不間斷的血糖數(shù)據(jù),并將讀數(shù)發(fā)送到接收器。國際常用讀數(shù)精準(zhǔn)且穩(wěn)定的德康G5。
血糖儀(BGD)
目前,為了使CGM讀取到更為準(zhǔn)確的血糖數(shù)據(jù),患者需要定期使用BGD測量指血,以校準(zhǔn)CGM。因此,BGD在人工胰腺患者的治療中仍發(fā)揮著重要作用。然而,隨著CGM性能的不斷改善,預(yù)計(jì)日后不會(huì)再有BGD定期測指血的需要。
②血糖控制算法(通常安裝在手機(jī))
人工胰腺通過CGM反映問題后,接著由控制算法接收信息、做出判斷、發(fā)出指令,其作用如同大腦。
控制算法是安在外部處理器的軟件,可在手機(jī)或計(jì)算機(jī)等設(shè)備上運(yùn)行??梢詫⑵浜唵卫斫鉃橐粋€(gè)安在手機(jī)上的一個(gè)計(jì)算軟件。它接收來自CGM的信息并執(zhí)行一系列的數(shù)學(xué)計(jì)算,基于計(jì)算結(jié)果,向胰島素泵發(fā)送劑量指示。
當(dāng)它預(yù)測到接下來血糖會(huì)走高,則給胰島素泵發(fā)出輸注胰島素的命令;血糖回到目標(biāo)水平,則減少或暫停輸注胰島素。
③胰島素泵
胰島素泵是胰島素輸注工具,并沒有思考“給多少劑量”的能力。而有了控制算法后,胰島素泵則能根據(jù)“大腦”發(fā)出的指令,輸注對(duì)應(yīng)劑量的胰島素到皮下組織。
④患者
既是血糖信息源,也是信息接受者,連接①和③,使人工胰腺形成一個(gè)完整閉合的循環(huán),故人工胰腺又被稱為閉環(huán)系統(tǒng)。
綜上,與打針相比,人工胰腺各組成部分功能分別為:
①CGM——代替每日多次指血檢測
②血糖控制算法——分析血糖數(shù)據(jù),代替人腦做出判斷
③胰島素泵——代替每日多針注射
但是,血糖交給計(jì)算機(jī)來控制,萬一出差錯(cuò)了呢?安全有效有保證嗎?
人工胰腺的安全性和有效性
胰島素泵和閉環(huán)系統(tǒng)中有一些保障使用者安全的設(shè)置,主要通過對(duì)胰島素劑量進(jìn)行限制,比如限制最大可打的大劑量、最大可臨時(shí)干預(yù)的劑量,防止系統(tǒng)或人為出錯(cuò)。
有研究結(jié)果表明,人工胰腺治療每天可增加近兩個(gè)半小時(shí)的正常血糖水平,同時(shí)縮短高血糖和低血糖的時(shí)間。
人工胰腺是治療1型糖尿病安全有效的方法
國外一項(xiàng)對(duì)5-8歲T1D兒童的試驗(yàn),評(píng)估了人工胰腺在T1D患兒中的安全性和性能。結(jié)果表明,兒童中使用人工胰腺是安全的,可以改善平均血糖,且不增加低血糖事件,能改善整體糖尿病控制。
安裝人工胰腺的多個(gè)個(gè)體案例證實(shí),人工胰腺可改善糖化血紅蛋白,增加血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間,且使用安全,并可提高患者生活質(zhì)量。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對(duì)于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥23適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價(jià): ¥6滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7.5用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥47高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥53.51.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥35滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥9本品適用于治療2型糖尿病。 當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí), -本品可作為單藥治療 -當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用; -當(dāng)穩(wěn)定劑量的胰島素不能有效控制血糖時(shí),本品可與胰島素(合用或不合用二甲雙胍)聯(lián)合使用; -當(dāng)穩(wěn)定劑量的磺脲類藥物仍不能有效控制血糖,本品可與磺脲類藥物聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥57.5用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥2.8該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價(jià): ¥450高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和b型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)升高、載脂蛋白B(apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀鈣可與其他降脂療法(如低密度脂蛋白血漿透析
健客價(jià): ¥24當(dāng)單用飲食療法、運(yùn)動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴型糖尿?。?型)。
健客價(jià): ¥9.5治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥60單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥93治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥28養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥35養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥951.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價(jià): ¥17.51.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。 心血管事件的高風(fēng)險(xiǎn)包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿?。ㄒ葝u素依賴或非胰島素依賴)病史。替米沙坦還
健客價(jià): ¥14適用于控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿病(例如,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià): ¥20適用于控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿?。ɡ纾型Y酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià): ¥12.5高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其它非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(Total cholesterol,TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apol
健客價(jià): ¥21本品與二甲雙胍聯(lián)用:當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與二甲雙胍聯(lián)合使用,配合飲食和運(yùn)動(dòng)改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)用:當(dāng)聯(lián)用二甲雙胍和磺脲類藥物血糖控制不佳時(shí),可與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食和運(yùn)動(dòng)改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品不建議用于1型糖尿病患者或糖尿病酮癥胺中毒(患者)的治療。
健客價(jià): ¥115用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥215