與2型糖尿病相比，1型糖尿病病情更嚴(yán)重，往往發(fā)病年齡輕，多見(jiàn)于兒童，也有少數(shù)患者成年后才發(fā)病。1型糖尿病屬于自身免疫介導(dǎo)型糖尿病，患者常具有某些類型的人白細(xì)胞相關(guān)抗原（HLA），在受到病毒感染和毒物損害后，通過(guò)自身免疫機(jī)制引發(fā)胰島B細(xì)胞發(fā)生胰島炎性改變，從而使B細(xì)胞受到破壞，不能分泌或分泌很少量的胰島素。

　　到目前為止，1型糖尿病都必須使用胰島素治療，而口服藥對(duì)1型糖尿病無(wú)效。即使在疾病初始階段可能對(duì)部分患者有效，但很快，所有患者都將要終身進(jìn)行胰島素治療。除了胰島素治療以外，它還具有與2型糖尿病不同的飲食和運(yùn)動(dòng)治療原則。

　　飲食

　　2型糖尿病比較強(qiáng)調(diào)限制飲食中總熱卡的攝入，并強(qiáng)調(diào)通過(guò)合理運(yùn)動(dòng)促進(jìn)熱卡的消耗。而對(duì)于1型糖尿病患者，雖然也比較注重能量攝入和輸出的合理性，但更強(qiáng)調(diào)胰島素治療、飲食和運(yùn)動(dòng)三者之間的相互平衡。

　　首先，患者應(yīng)在自我血糖監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，根據(jù)每日的活動(dòng)量，靈活調(diào)整胰島素用量、飲食量和餐次，嚴(yán)格避免低血糖的發(fā)生和血糖的較大幅度波動(dòng)。

　　其次，患者尤其是處于生長(zhǎng)發(fā)育階段的青少年患者，應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要，給予平衡膳食以保證足夠營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)避免高糖、高脂食物，多選擇高纖維素食物，烹調(diào)以清淡為主?？偀崃康闹贫ㄒ蛉硕悾诟鶕?jù)體重計(jì)算總熱量的基礎(chǔ)上，還要充分考慮患者的年齡、活動(dòng)量、飲食習(xí)慣等因素。

　　運(yùn)動(dòng)

　　運(yùn)動(dòng)也是1型糖尿病的重要治療手段，對(duì)于血糖控制良好的患者，應(yīng)鼓勵(lì)其多參加一些力所能及的體育活動(dòng)，跑步、跳高、跳遠(yuǎn)、廣播體操、游泳等均為理想的運(yùn)動(dòng)類型。運(yùn)動(dòng)原則是：持之以恒，量力而行。

　　運(yùn)動(dòng)過(guò)程中應(yīng)注意以下事項(xiàng)：（1）必要時(shí)將胰島素改為腹壁皮下注射，以免運(yùn)動(dòng)時(shí)吸收過(guò)快，導(dǎo)致低血糖發(fā)生；（2）運(yùn)動(dòng)后易出現(xiàn)低血糖者可于運(yùn)動(dòng)前有計(jì)劃加用少量食品；（3）運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意選擇合適的服裝，運(yùn)動(dòng)后注意清潔衛(wèi)生；（4）對(duì)年齡較小的兒童，家長(zhǎng)最好能夠結(jié)伴，既可給予照顧又能增加樂(lè)趣，更利于堅(jiān)持。

（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）