您身邊可能存在這樣的人，他們對富含糖分和脂肪的高能量食物情有獨(dú)鐘，即使吃飽了，只要見到這類喜歡的食物，也忍不住要吃。一般情況下，大家會把這種情況稱為貪吃、嘴饞?？墒?，吃貨們注意啦！這可能是一種精神疾病，叫食物成癮癥。

在不少人的概念里，“食物成癮”還是一個比較新的名詞，小編也是一頭霧水，食物是生存的必需物質(zhì)而已，怎么會成癮呢？伴隨著疑問，小編將和醫(yī)生朋友們一起來了解食物成癮這個在代謝疾病背后的“隱藏者”，揭開它神秘的面紗。

一、什么叫食物成癮？

在了解食物成癮的定義之前，先來看幾個名詞解釋：

暴食

是指在非正常的進(jìn)食時(shí)間中無法自制地?cái)z入大量的食物，以達(dá)到心理慰藉作用。

戒斷

指人們在嘗試改變或破壞這種有害的、不健康的成癮過程中，停止或減少攝入該食物時(shí)產(chǎn)生特殊的心理生理反應(yīng)，包括焦慮、興奮、渴望、沮喪和憤怒等。

耐受

指持續(xù)進(jìn)食某種食物時(shí)，人體對該進(jìn)食量的反應(yīng)下降，需要增加進(jìn)食量以達(dá)到原來進(jìn)食量所產(chǎn)生的飽腹、滿足、愉悅等生理反應(yīng)。

交叉敏化

是基于藥物敏化的原理，藥物敏化即反復(fù)給予相同劑量的藥物，不但沒有降低藥物的藥理作用，反而增強(qiáng)人體的耐受性；給予兩種或兩種以上的藥物，兩種藥物間出現(xiàn)交叉敏化，會使另一種藥物的藥效得到增強(qiáng)。

在熟悉以上名詞后，讓我們來看看食物成癮的定義：無法理性地控制某種食物的食用量和食用時(shí)間，同時(shí)會對相應(yīng)食物產(chǎn)生耐受、戒斷、渴求等行為。就是說，食物成癮是人們長時(shí)間地?zé)o法理性控制對某種食物(一般指高鹽、高脂、高糖食品)的食用量和食用時(shí)間時(shí)，暴食過程中對食物的耐受性增強(qiáng)，戒斷時(shí)產(chǎn)生包括焦慮、沮喪和憤怒等消極情緒，進(jìn)一步提高對食物的渴求，又會重復(fù)暴食行為，該類癥狀與藥物成癮、酒精成癮的行為特征相似，同時(shí)還會出現(xiàn)交叉敏化現(xiàn)象。

二、食物成癮流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果

人們對食物成癮的研究文獻(xiàn)也較為有限，且多集中于肥胖和糖尿病人群。

一項(xiàng)納入28篇文獻(xiàn)的薈萃分析顯示，被調(diào)查的人群食物成癮患病率為5.4%～56.8%，平均患病率為19.9%。正常體重人群食物成癮患病率為11.1%，超重人群(BMI≥25kg/m2)患病率為24.9%，有暴食癥的人群患病率高達(dá)62%。另按年齡、性別劃分比較發(fā)現(xiàn)，年齡＞35歲者高于年齡＜35歲者(22.2%vs17.0%)；女性高于男性(12.2%vs6.4%)。

2015年來自澳大利亞的一項(xiàng)研究納入344例2型糖尿病患者進(jìn)行食物成癮評估，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，70%的2型糖尿病患者滿足食物成癮的診斷，伴食物成癮的2型糖尿病患者BMI升高。

2016年發(fā)表于《中華糖尿病雜志》上關(guān)于我國東北地區(qū)新診斷2型糖尿病患者食物成癮問題的報(bào)告指出，納入的新診斷2型糖尿病患者中，食物成癮患病率為8.65%，明顯高于血糖正常者(1.28%)。其中，食物成癮者與非食物成癮者相比，年齡更小，肥胖相關(guān)測量值(體重、體質(zhì)指數(shù)、腰圍、腰圍身高比)、血尿酸、空腹血糖、胰島素抵抗指數(shù)更高。這是我國首次發(fā)表糖尿病與食物成癮相關(guān)的文章。

三、食物成癮臨床表現(xiàn)

劉某是南京某高校在校大學(xué)生，今年22歲，身高1.55米，體重達(dá)140斤，體態(tài)肥胖。因與家人吵架心情不好，開始拼命吃東西，然后吃瀉藥，腹瀉后繼續(xù)吃，周而復(fù)始，發(fā)展到后來甚至用手指催吐。幾個月下來，內(nèi)分泌嚴(yán)重失調(diào)。

這是一個真實(shí)的食物成癮癥典型病例。如果長期食用某一種食物，就可能對其產(chǎn)生生理和心理的依賴。如果停止食用該食物，便會出現(xiàn)特定的行為特征——渴求、焦慮、沮喪等；重新獲得食物后，就會過量進(jìn)食，甚至暴飲暴食。

四、食物成癮易發(fā)人群特征

食物成癮易發(fā)人群主要有以下幾個特點(diǎn)：

①飲食不規(guī)律，不能按時(shí)吃一日三餐；

②在外就餐頻率高；

③經(jīng)常用零食替代正餐；

④過度限制飲食；

⑤兒時(shí)養(yǎng)成嗜甜的習(xí)慣；

⑥嚴(yán)重挑食、偏食；

⑦經(jīng)前綜合征；

⑧習(xí)慣用吃東西來減壓。

五、更容易引起成癮的食物

并不是所有食物都會引起成癮，富含脂肪、糖和(或)鹽、咖啡因的加工食物，可能具有更高的成癮性。鹽、糖、脂肪等成分賦予食物更佳口感和風(fēng)味，而咖啡因會在不知不覺中促進(jìn)生理和心理上對軟飲料的攝入欲望。

1.高糖食物

飲食中過多的糖分會造成血糖波動，先是血糖過度升高，然后在大量胰島素作用下，血糖又很快降到波谷，重新產(chǎn)生對甜食的渴望，形成惡性循環(huán)。

另外，高糖含量的食物刺激了大腦中的特定區(qū)域，從而不斷釋放出對食物渴求的信號，暗示成癮者繼續(xù)吃。

典型食物：甜飲料、糖果、甜品

替代食物：薄荷氣泡水、蔬菜汁、新鮮水果、可可脂含量70%以上的黑巧克力

2.高脂飲食

脂肪不僅提供能量，而且是食物中香味的重要來源，能刺激食欲。但是油炸食品中的反式脂肪和肥肉中的飽和脂肪都屬于不健康脂肪，長期食用會導(dǎo)致紋狀體活動下降，對該類食物的食量也不斷上升，造成惡性循環(huán)。

典型食物：薯片、炸雞、肥肉

替代食物：堅(jiān)果、烤蔬菜片、魚

3.高糖+高脂肪的食物

脂肪加上糖的組合是最易上癮的，對大腦獎賞回路的刺激比單純的高脂肪食物或者高糖食物要大很多。

典型食物：甜甜圈、黃油曲奇、奶油蛋糕、冰淇淋

替代食物：燕麥棒、水果冰沙、奶酪

4.富含咖啡因的食物

身體血糖降低后，除了吃甜食可以讓血糖回升，咖啡因也能起到相同作用，它能升高壓力激素水平從而升高血糖，這也是喝咖啡會讓人感覺清醒的原因?？Х纫虿粌H容易成癮，而且會降低神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能，為了重回清醒狀態(tài)，你需要攝入越來越多的咖啡因，腎上腺也會因此不堪重負(fù)。

典型食物：咖啡、可樂、奶茶、部分茶類

替代食物：水、檸檬水、香蕉、柑橘

5.精制食物

雖然，目前還沒有足夠的證據(jù)來證明任何精制成分是成癮性食物，但這類食物均有釋放能量快、讓血糖水平一直處于高水平，刺激胰島素分泌的特征。尤其是添加了精制糖、玉米糖漿、糊精的精加工碳水化合物會增加刺激食欲的激素分泌，讓大腦渴求更多的食物，同時(shí)抑制飽腹感的產(chǎn)生。

典型食物：餅干、白面包、白米飯、白饅頭

替代食物：薯類、豆類、玉米、山藥

6.腌制食物

腌制食物的鈉含量非常高，在大腦中的作用和阿片受體激動劑一樣，會誘發(fā)多巴胺的釋放，讓人感覺快樂。

典型食物：肉腸、咸魚、咸菜、臘肉

替代食物：酸味的食物

六、食物成癮的診斷

目前主要是通過問卷來診斷食物成癮，最常用的問卷是耶魯食物成癮量表(YFAS)和物質(zhì)依賴量表(DSM-Ⅳ)。

1.耶魯食物成癮量表(YFAS)

該量表由2009年耶魯心理學(xué)系設(shè)計(jì)，用來確認(rèn)近1年對某種類型食物(如高脂肪，高糖分食物)的成癮癥狀。但該表較為復(fù)雜，此處特提供簡化版量表，以方便臨床使用。

⑴即使我已經(jīng)吃飽了，我還是會吃某種特定的食物

A.從不B.1月1次C.1月2～3次

D.1周2～3次E.1周≥4次

⑵我因暴飲暴食而覺得乏力或疲勞

A.從不B.1月1次C.1月2～3次

D.1周2～3次E.1周≥4次

⑶當(dāng)減少某些食物時(shí)，我有過類似激動和焦慮的身體戒斷癥狀(不包括咖啡因的飲料)

A.從不B.1月1次C.1月2～3次

D.1周2～3次E.1周≥4次

⑷我在食物和飲食方面的行為給我?guī)盹@著的苦惱

A.從不B.1月1次C.1月2～3次

D.1周2～3次E.1周≥4次

⑸食物和飲食相關(guān)的問題阻止了我有效地發(fā)揮我的能力(干擾工作、學(xué)校、家庭、娛樂或健康)

A.從不B.1月1次C.1月2～3次

D.1周2～3次E.1周≥4次

⑹不管心理和生理能否接受，我堅(jiān)持吃相同類型或份量的食物

A.是的B.不是

⑺吃相同分量的食物不會像以前那樣能夠緩解我的壞心情

A.是的B.不是

注:1～5題選A得0分，選B得1分，選C得2分，選D得3分，選E得4分；6～7題選A得1分，選B得0分。分?jǐn)?shù)越高，越可能存在食物成癮癥。

2.物質(zhì)依賴量表(DSM-Ⅳ)

該表于2009年根據(jù)《精神疾患診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》第四版對物質(zhì)食用失調(diào)的判別標(biāo)準(zhǔn)而定，可以作為對精制食物成癮的檢測工具。在1年內(nèi)，有3項(xiàng)符合就可認(rèn)為成癮。

⑴比預(yù)計(jì)要吃得多；

⑵盡管知道貪食的負(fù)性后果，但卻不可抑制地吃；

⑶不斷地想要控制貪食，或控制貪食的行動不成功；

⑷會有斷癮癥狀；

⑸花很多精力在貪食行為上，或從貪食中解脫出來；

⑹需要消耗更多的食物才能達(dá)到預(yù)期的效果；

⑺因?yàn)樨澥撤艞壔驕p少了重要的活動。

七、食物成癮的治療

從目前研究來看，食物成癮并沒有特別好的治療方法，主要是通過日常行為干預(yù)。肥胖人群可采取醫(yī)學(xué)治療，如縮胃手術(shù)等，手術(shù)后患者的腦白質(zhì)損傷會慢慢恢復(fù)，食物依賴也會有所下降。

1.通過運(yùn)動轉(zhuǎn)移注意力

持續(xù)超過30分鐘的中、強(qiáng)度運(yùn)動后，大概1小時(shí)內(nèi)，機(jī)體消化和吸收會受到抑制。因此，當(dāng)迫切想要吃東西的時(shí)候，可以選擇自己喜歡的運(yùn)動，不僅可代替進(jìn)食，還能減輕壓力。

2.用水果替代人工糖

水果不僅能提供甜味，而且富含多種維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。每天攝入200～400g的水果或稀釋的果汁替代食用白糖、糖果及各種中西式甜點(diǎn)，既可以緩解嗜糖癥狀，還對身體健康非常有益。

3.保證健康的生活和飲食習(xí)慣

每天至少睡足7小時(shí)；保持水分的攝入；逐漸減少富含咖啡因、茶堿及辛辣味覺食物的攝入，如咖啡、濃茶、巧克力、可樂及一切重口味食物，直至完全戒除；慢慢適應(yīng)蒸、煮、燉等少油少鹽的烹調(diào)方式。

4.規(guī)律進(jìn)食，維持血糖平穩(wěn)

選擇消化慢的主食，如全谷、粗糧、雜糧、薯類；給自己定好規(guī)矩，遵守少食多餐的進(jìn)食原則，兩餐間吃些水果或酸奶；主食搭配魚肉或者蔬菜一起吃；餐后30分鐘內(nèi)不要坐下或躺下；平時(shí)多做力量練習(xí)，通過增加身體肌肉含量，增加肌糖原儲備能力，保證血糖平穩(wěn)釋放。

另外，停止節(jié)食減肥。節(jié)食容易使身體處于能量和微量營養(yǎng)素不足的狀態(tài)，基礎(chǔ)代謝降低，身體頻繁地在節(jié)食和暴食兩種狀態(tài)之間切換，不僅會使臟器慢性受損，而且還會造成食欲控制失調(diào)的心理疾病。

5.重視優(yōu)質(zhì)脂肪酸的攝入

大多數(shù)常見食用油和肉類主要提供ω-6脂肪酸，只有魚類、核桃、亞麻籽、南瓜子等少數(shù)食物中才含有優(yōu)質(zhì)脂肪酸ω-3。魚類食物建議選擇三文魚、秋刀魚、沙丁魚、帶魚、黃魚等脂肪含量稍高的品種。

6.遵循食物多樣的飲食原則

盡量做到每天的食材種類達(dá)到25種，每周達(dá)到150種，而且要盡量涵蓋主食類(包括全谷雜糧和薯類)、蔬菜類(包括綠葉菜、根莖類、瓜茄類、菌藻類等)、水果類、大豆或豆制品、蛋奶類、瘦肉、魚蝦或者其他水產(chǎn)品、堅(jiān)果等食材，保證各種微量營養(yǎng)素?cái)z入充足。

如果因?yàn)楦鞣N原因，很難達(dá)到上述的飲食安排，可以每天隨餐服用一顆復(fù)合型維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充劑，但不能替代正常飲食。

7.心理疏導(dǎo)

學(xué)會和壓力、壞情緒和平相處，努力尋找食物之外的其他可以安撫情緒，疏導(dǎo)情緒的方式，如寫日志、聽音樂、打掃房間等。

研究表明，食物成癮是導(dǎo)致肥胖的根本源頭，在肥胖癥或暴食癥患者中大多會出現(xiàn)食物成癮的癥狀。而肥胖容易誘發(fā)糖尿病、心臟病、癌癥等并發(fā)癥，具有嚴(yán)重的健康危害，嚴(yán)重威脅著公共衛(wèi)生系統(tǒng)和社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

改變生活習(xí)慣對食物成癮的預(yù)防和治療均具有至關(guān)重要的作用。但想改變形成多年的飲食習(xí)慣并不容易，導(dǎo)致治療周期較長，通常為1～2年。因此，醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)食物成癮的宣傳和教育，幫助患者理智地選擇食物的種類，減少對高糖、高鹽、高脂肪食品的攝入，以保障患者的健康。而患者應(yīng)盡量服從醫(yī)生的治療，對身體多一些耐心，循序漸進(jìn)地改變生活習(xí)慣。