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糖尿病與食物成癮

2016-12-13 來源:中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日糖尿病  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:食物成癮指無法理性控制某種食物的食用量和食用時(shí)間,同時(shí)產(chǎn)生耐受、戒斷、渴求等行為特征。食物成癮癥狀類似其他物質(zhì)如藥物或酒精成癮癥狀。

  食物成癮指無法理性控制某種食物的食用量和食用時(shí)間,同時(shí)產(chǎn)生耐受、戒斷、渴求等行為特征。食物成癮癥狀類似其他物質(zhì)如藥物或酒精成癮癥狀。近年來,越來越多動(dòng)物模型、流行病學(xué)、病理機(jī)制等研究逐一證實(shí)了食物成癮的存在及其與肥胖的相關(guān)性。

  人類進(jìn)食行為受大腦犒賞系統(tǒng)(中腦邊緣的多巴胺系統(tǒng))調(diào)控,與藥物濫用時(shí)多巴胺系統(tǒng)的犒賞機(jī)制類似。當(dāng)人們長期進(jìn)食可口食物時(shí),體內(nèi)多巴胺分泌增多,與D1受體結(jié)合增加,乙酰膽堿與M1結(jié)合則減少,多巴胺與乙酰膽堿共同調(diào)控γ-氨基丁酸-強(qiáng)啡肽途徑,使食欲增強(qiáng)。處于進(jìn)食興奮狀態(tài)者無法控制食欲,在暴食、戒斷、渴求等癥狀間循環(huán)往復(fù),最終導(dǎo)致食物成癮。

  耶魯食物成癮量表(YFAS)由耶魯心理學(xué)系吉爾哈德(Gearhardt)等人基于《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(第四版)》中物質(zhì)依賴模式的診斷標(biāo)準(zhǔn)和常用問卷設(shè)計(jì)。不同地區(qū)、不同人群的多項(xiàng)研究均已驗(yàn)證YFAS的有效性。薈萃分析提示食物成癮的人群患病率為19.9%,肥胖人群患病率為24.9%,正常體重人群患病率為11.1%。年齡大于35歲的人群更易患食物成癮。

  筆者課題組應(yīng)用YFAS研究發(fā)現(xiàn),初發(fā)2型糖尿病患者(病例組)中,食物成癮患病率為8.65%,而血糖正常人群(對照組)中食物成癮患病率為1.28%。癥狀計(jì)數(shù)≥3者在病例組中占23.72%,在對照組中占4.81%,兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(相對風(fēng)險(xiǎn):4.93;P<0.001)。初發(fā)2型糖尿病患者中,食物成癮者的癥狀計(jì)數(shù)平均為3.63,多集中在20~29歲。食物成癮與性別無關(guān),與BMI正相關(guān)。病例組的食物成癮患者中,男性食物攝入以高脂高蛋白食物、含糖飲料為主;女性食物攝入以甜食、含鹽零食、含糖飲料為主。

  研究提示,初發(fā)2型糖尿病患者中的食物成癮者所占比例明顯高于血糖正常者,具有食物成癮傾向者應(yīng)定期篩查有無糖尿病及代謝性疾病。

  未來需要更多大規(guī)模、典型人群的研究,以分析中國人群的食物成癮問題。進(jìn)一步探討食物成癮機(jī)制并研究其相關(guān)指標(biāo)有助于理解食物成癮與肥胖的關(guān)系,尋找預(yù)防肥胖的方法以及有效解決肥胖所帶來的各種危害。

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