今天我們說說空腹血糖,這是我們通過監(jiān)測五點血糖來分析血糖最重要的一課。
上一堂課,我給大家講了,空腹血糖高不是就一種情況,而是至少9種。
如果你就用“我晚飯吃多了導致空腹血糖高”這一種說法解釋你的空腹血糖高,你就會發(fā)現(xiàn),你很少能控制好血糖,你就是不吃少吃,你就是拼命打胰島素,吃降糖藥,你的空腹血糖都會高,甚至吃的越少,吃藥越多,打的胰島素劑量越大,空腹血糖越高。
但問題不是簡單的只是空腹血糖高,如果空腹血糖反應性升高比較厲害,你誘發(fā)的大量的升糖激素分泌,你會發(fā)現(xiàn),你餐后血糖很容易上16,甚至20以上。
我們發(fā)生攝入性高血糖時,有很多人的血糖也不過才12、13,但如果發(fā)生反應性高血糖,空腹血糖上9上10,餐后血糖就有可能上23、26,甚至爆表上33。
因為如果你空腹時沒有發(fā)生反應性高血糖,吃完早飯,就一個食物因素在升糖,即食物中的碳水化合物被消化分解成葡萄糖后,吸收入血液升高血糖。這個時候,你吃碳水化合物太多,會導致攝入性高血糖。
但如果你空腹時就發(fā)生明顯的反應性高血糖,吃完早飯,是兩個力量在推高血糖,一個是食物,一個是升糖激素。本來你分泌胰島素不足,對付食物升糖的力量已經(jīng)非常吃力,現(xiàn)在又多出一個升糖力量更強的升糖激素,你的血糖自然比單純吃飯導致的攝入性高血糖還要高。
我們很多人,不吃藥,不打胰島素的時候,空腹血糖也沒有那么高,餐后血糖也不會高那么多,反而用藥以后血糖持續(xù)高,餐前餐后都比原來高,為什么?不是降糖藥不能降你的血糖,是你用降糖藥誘發(fā)了反應性高血糖。
我們千萬不要以為降糖藥物就一種作用,降糖。它對血糖的影響結(jié)果是三種作用,
第一種是使用得當,幫助我們降糖。
第二種是使用過勁兒,導致低血糖,這是最要命的副作用。
第三種是使用不當導致的反應性高血糖,甚至是持續(xù)性反應性高血糖。
所以,五點血糖分析,最重要的一個作用,就是分析和判斷空腹血糖的原因和性質(zhì),及早發(fā)現(xiàn)吃飯、用藥甚至運動的問題,采取正確的措施,避免發(fā)生反應性高血糖,避免反應性高血糖長時間的持續(xù)。
前兩天,有一個糖友,給我發(fā)了他的動態(tài)血糖監(jiān)測的數(shù)據(jù),大家可以看我的朋友圈,你一看到動態(tài)血糖監(jiān)測圖,你就會明白,你過去那種認為頭天晚上吃多了導致的次日空腹血糖高,把“吃多了”和“空腹血糖高”這兩件事情看成因果關系,是多么的錯誤!
這種典型的因為頭天晚上吃的太多、吃的太晚導致的血糖持續(xù)高,一直延續(xù)到次日清晨,導致早上起來空腹血糖高的情況,在今天已經(jīng)很少能見到了。后面我會給大家解釋。
這位糖友是打胰島素的,頭天晚餐前血糖15.6,打胰島素8單位,吃100克生大米做出來的白米飯,加350克炒白菜。餐后半小時血糖16.6,餐后一小時血糖17.8,餐后兩小時血糖15.1,打完9單位長效胰島素,餐后三小時8.9。
我們可以看到,在22點到24點這段時間,他的血糖曾經(jīng)在3.9附近維持了很長一段時間,0點以后,睡著了,沒有吃任何東西,血糖開始不斷攀升。
睡著了,沒有吃東西,這個時候的血糖升高,不可能是食物導致的血糖升高,完全是升糖激素主導的血糖升高,屬于反應性高血糖,是典型的蘇木杰反應。到早上4點種,血糖6.5,到早上6點起床,空腹血糖9.5。
在發(fā)生低血糖后導致的反應性高血糖,特別是低血糖持續(xù)時間比較長,繼發(fā)的反應性高血糖,一路不回頭的走高,這種情況下,身體是大量分泌升糖激素的,因為低血糖時間長對身體是有傷害作用的。
后面一天,從早餐后兩小時開始,血糖一直在21以上,持續(xù)了整整一天,后面血糖依然很難控制,這都是身體大量持續(xù)分泌升糖激素的結(jié)果。這就是一次夜間低血糖,導致的后續(xù)嚴重的持續(xù)性反應性高血糖。
本品不能代替藥物
健客價: ¥7201.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥36單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動療法,達到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥37.5用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.5用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥6用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥74用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥11用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥11用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥6本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價: ¥75本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應用,但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價: ¥35本品適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。詳見說明書。
健客價: ¥29適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,尤其是肥胖的2型糖尿病。 對于2型糖尿病成人患者,本品可用于作初始治療,也可用于對單用磺脲類或磺脲類與其他口服降糖藥合用治療無效者,也可與胰島素合用。
健客價: ¥421.本品首選用于單純飲食及體育運動不能有效控制的2型糖尿病,特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥6.8本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應用,但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價: ¥21用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥18用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥23.87鹽酸二甲雙胍片(格華止): 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 加特福牌鉻樂控乳片:輔助降血糖。
健客價: ¥698鹽酸二甲雙胍片(格華止): 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 加特福牌鉻樂控乳片:輔助降血糖。
健客價: ¥798鹽酸二甲雙胍片(格華止): 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 軒生堂牌四懷糖脂安膠囊:調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。
健客價: ¥298鹽酸二甲雙胍片(格華止):1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生;3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 軒生堂牌四懷糖脂安膠囊:調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。
健客價: ¥380鹽酸二甲雙胍片(格華止):1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生;3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 軒生堂牌四懷糖脂安膠囊:調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。
健客價: ¥498用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥4.5用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量.
健客價: ¥10.39