除了飲食控制和鍛煉運動能幫助我們降低或者控制血糖外,當(dāng)我們2型糖尿病人胰島功能很差的時候,我們大多數(shù)人會借助降糖藥物控制我們的血糖。這是必須的,也是我們很多糖尿病人不得已而為之的。
藥物控制血糖的確有這樣那樣的問題,不如單純飲食和運動控制血糖安全,但如果你單純飲食和運動控制不住血糖,你還需要借助降糖藥物幫助你降低血糖。
但藥物控制血糖并不像我們很多人想象的那樣,一吃降糖藥物或者一打胰島素,血糖就降下來了。
我微信里很多糖友,都是用降糖藥物控制血糖的,但因為他們不明白,降糖藥物是怎么降糖的,以為只要吃上降糖藥或者打上胰島素,這血糖就正常了。
當(dāng)他們天天吃降糖藥、打胰島素,還發(fā)現(xiàn)自己血糖高的時候,特別是比不吃藥打針時還高,就徹底糊涂了。
前幾天有一個糖友發(fā)給我她的血糖情況,不吃瑞格列奈時,餐后半小時血糖是2.0,我懷疑她是測血糖的問題,再看餐一血糖8.3,餐二血糖6.9,餐三血糖6.9,至少她后面的血糖不是很高。
吃瑞格列奈時,餐后半小時9.6,餐一11.1,餐二10.9。她至少這兩次血糖觀察中能發(fā)現(xiàn),吃降糖藥后,刺激胰島素分泌,血糖反而更高了。
我就讓她測一下五點血糖,同樣是早餐的時候,吃同樣的食物,吃同樣多,一次餐前吃瑞格列奈,一次餐前不吃瑞格列奈,把兩次的餐前餐后五個點的血糖情況比較一下,通過比較,就知道是不是吃瑞格列奈導(dǎo)致了反應(yīng)性高血糖了。
今天,還有一個糖友發(fā)給我她的五點血糖。她早中晚一天三餐前打諾和靈R分別是18單位、12單位、12單位,是一般醫(yī)囑量的一倍還多,睡前打諾和靈N18單位。她一天打的胰島素劑量這么大,血糖情況怎么樣呢?
早上起來6點40,空腹血糖9.3,不吃飯的情況下到8點鐘,血糖自己會升到12.7,這就是發(fā)生了明顯的反應(yīng)性高血糖,空腹血糖反應(yīng)性升高,不吃飯,血糖自己每小時升高超過1以上。她一個小時20分鐘,血糖升高3.4,這是比較強烈的反應(yīng)性高血糖。
她打完胰島素,15分鐘后,血糖降低到餐前11.7,說明她打胰島素有降糖作用。但接著,她又一輪反應(yīng)性高血糖開始了。餐后半小時血糖14.4,餐后一小時血糖20.1,餐后兩小時血糖17.6,餐后三小時血糖12.8。
她早餐就吃了二兩花卷,100克重,含有57克碳水化合物,就是全都轉(zhuǎn)化成葡萄糖吸收,也只能給她提供57克葡萄糖。可她餐后一小時血糖最高20.1時,體內(nèi)游離葡萄糖比餐前增加了多少?82克。
她打著大劑量胰島素,餐后血糖高的嚇人不說,餐后體內(nèi)游離葡萄糖總量遠遠超出了食物本身能提供的量,那么多的游離葡萄糖從哪里來的?就是發(fā)生反應(yīng)性高血糖以后,她身體分泌太多升糖激素對抗她多打的胰島素,讓肝細胞加速合成和加速輸送到血液里的。
她這是藥源性反應(yīng)性高血糖,是自己盲目大劑量使用胰島素導(dǎo)致的。她這樣使用胰島素,不但血糖控制不好,還會導(dǎo)致嚴重的氧化應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致血管內(nèi)皮細胞異常增生,會加速糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
藥用對了是佛,用錯了成魔。她完全不知道怎么用胰島素,就是盲目狂打胰島素,想借此來控制好血糖,避免自己像她父親那樣,最終因糖尿病雙目接近失明。
但你要會合理用藥,真不能這樣盲目亂用。因為每個降糖藥的作用機理不同,每個人的情況不同,胰島素劑量每個人需要根據(jù)血糖和飲食情況不斷調(diào)整,我這里就不詳細講如何調(diào)整藥物控制血糖。
本品不能代替藥物
健客價: ¥720吸附藥,用于食物及生物堿引起的中毒及腹瀉、胃腸脹氣等。
健客價: ¥26.51.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥36本品不能代替藥物
健客價: ¥1080單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動療法,達到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥37.5用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.5用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥74用于成人及5歲以上兒童,本藥用于:①各種原因引起的非感染性急、慢性腹瀉的對癥治療。用于回腸造瘺術(shù)患者可減少排便體積及次數(shù),增加糞便稠度。也可用于肛門直腸手術(shù)后的病人,以抑制排便失禁。
健客價: ¥3.5本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價: ¥75主要用于小傷口貼敷、護創(chuàng)及靜脈輸液時固定輸液針頭。
健客價: ¥5用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥11用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥6用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥6用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥11本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價: ¥35適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,尤其是肥胖的2型糖尿病。 對于2型糖尿病成人患者,本品可用于作初始治療,也可用于對單用磺脲類或磺脲類與其他口服降糖藥合用治療無效者,也可與胰島素合用。
健客價: ¥42本品適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。詳見說明書。
健客價: ¥29疏風(fēng)宣肺,芳香通竅??筛纳萍毙员茄姿碌谋侨?。
健客價: ¥9.71.本品首選用于單純飲食及體育運動不能有效控制的2型糖尿病,特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥6.8清熱解毒,涼血。用于風(fēng)熱感冒,咽喉腫痛。
健客價: ¥15.8活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見胸悶、心前區(qū)刺痛;冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥7本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價: ¥21用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥18用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥23.87