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降糖藥用對了是佛 用錯了成魔!

摘要:她這是藥源性反應(yīng)性高血糖,是自己盲目大劑量使用胰島素導(dǎo)致的。她這樣使用胰島素,不但血糖控制不好,還會導(dǎo)致嚴重的氧化應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致血管內(nèi)皮細胞異常增生,會加速糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

除了飲食控制和鍛煉運動能幫助我們降低或者控制血糖外,當(dāng)我們2型糖尿病人胰島功能很差的時候,我們大多數(shù)人會借助降糖藥物控制我們的血糖。這是必須的,也是我們很多糖尿病人不得已而為之的。

藥物控制血糖的確有這樣那樣的問題,不如單純飲食和運動控制血糖安全,但如果你單純飲食和運動控制不住血糖,你還需要借助降糖藥物幫助你降低血糖。

但藥物控制血糖并不像我們很多人想象的那樣,一吃降糖藥物或者一打胰島素,血糖就降下來了。

我微信里很多糖友,都是用降糖藥物控制血糖的,但因為他們不明白,降糖藥物是怎么降糖的,以為只要吃上降糖藥或者打上胰島素,這血糖就正常了。

當(dāng)他們天天吃降糖藥、打胰島素,還發(fā)現(xiàn)自己血糖高的時候,特別是比不吃藥打針時還高,就徹底糊涂了。

前幾天有一個糖友發(fā)給我她的血糖情況,不吃瑞格列奈時,餐后半小時血糖是2.0,我懷疑她是測血糖的問題,再看餐一血糖8.3,餐二血糖6.9,餐三血糖6.9,至少她后面的血糖不是很高。

吃瑞格列奈時,餐后半小時9.6,餐一11.1,餐二10.9。她至少這兩次血糖觀察中能發(fā)現(xiàn),吃降糖藥后,刺激胰島素分泌,血糖反而更高了。

我就讓她測一下五點血糖,同樣是早餐的時候,吃同樣的食物,吃同樣多,一次餐前吃瑞格列奈,一次餐前不吃瑞格列奈,把兩次的餐前餐后五個點的血糖情況比較一下,通過比較,就知道是不是吃瑞格列奈導(dǎo)致了反應(yīng)性高血糖了。

今天,還有一個糖友發(fā)給我她的五點血糖。她早中晚一天三餐前打諾和靈R分別是18單位、12單位、12單位,是一般醫(yī)囑量的一倍還多,睡前打諾和靈N18單位。她一天打的胰島素劑量這么大,血糖情況怎么樣呢?

早上起來6點40,空腹血糖9.3,不吃飯的情況下到8點鐘,血糖自己會升到12.7,這就是發(fā)生了明顯的反應(yīng)性高血糖,空腹血糖反應(yīng)性升高,不吃飯,血糖自己每小時升高超過1以上。她一個小時20分鐘,血糖升高3.4,這是比較強烈的反應(yīng)性高血糖。

她打完胰島素,15分鐘后,血糖降低到餐前11.7,說明她打胰島素有降糖作用。但接著,她又一輪反應(yīng)性高血糖開始了。餐后半小時血糖14.4,餐后一小時血糖20.1,餐后兩小時血糖17.6,餐后三小時血糖12.8。

她早餐就吃了二兩花卷,100克重,含有57克碳水化合物,就是全都轉(zhuǎn)化成葡萄糖吸收,也只能給她提供57克葡萄糖。可她餐后一小時血糖最高20.1時,體內(nèi)游離葡萄糖比餐前增加了多少?82克。

她打著大劑量胰島素,餐后血糖高的嚇人不說,餐后體內(nèi)游離葡萄糖總量遠遠超出了食物本身能提供的量,那么多的游離葡萄糖從哪里來的?就是發(fā)生反應(yīng)性高血糖以后,她身體分泌太多升糖激素對抗她多打的胰島素,讓肝細胞加速合成和加速輸送到血液里的。

她這是藥源性反應(yīng)性高血糖,是自己盲目大劑量使用胰島素導(dǎo)致的。她這樣使用胰島素,不但血糖控制不好,還會導(dǎo)致嚴重的氧化應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致血管內(nèi)皮細胞異常增生,會加速糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

藥用對了是佛,用錯了成魔。她完全不知道怎么用胰島素,就是盲目狂打胰島素,想借此來控制好血糖,避免自己像她父親那樣,最終因糖尿病雙目接近失明。

但你要會合理用藥,真不能這樣盲目亂用。因為每個降糖藥的作用機理不同,每個人的情況不同,胰島素劑量每個人需要根據(jù)血糖和飲食情況不斷調(diào)整,我這里就不詳細講如何調(diào)整藥物控制血糖。

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