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降糖藥用對(duì)了是佛 用錯(cuò)了成魔!

2019-01-25 來(lái)源:葉梁說(shuō)健康  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:她這是藥源性反應(yīng)性高血糖,是自己盲目大劑量使用胰島素導(dǎo)致的。她這樣使用胰島素,不但血糖控制不好,還會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的氧化應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生,會(huì)加速糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

除了飲食控制和鍛煉運(yùn)動(dòng)能幫助我們降低或者控制血糖外,當(dāng)我們2型糖尿病人胰島功能很差的時(shí)候,我們大多數(shù)人會(huì)借助降糖藥物控制我們的血糖。這是必須的,也是我們很多糖尿病人不得已而為之的。

藥物控制血糖的確有這樣那樣的問(wèn)題,不如單純飲食和運(yùn)動(dòng)控制血糖安全,但如果你單純飲食和運(yùn)動(dòng)控制不住血糖,你還需要借助降糖藥物幫助你降低血糖。

但藥物控制血糖并不像我們很多人想象的那樣,一吃降糖藥物或者一打胰島素,血糖就降下來(lái)了。

我微信里很多糖友,都是用降糖藥物控制血糖的,但因?yàn)樗麄儾幻靼?,降糖藥物是怎么降糖的,以為只要吃上降糖藥或者打上胰島素,這血糖就正常了。

當(dāng)他們天天吃降糖藥、打胰島素,還發(fā)現(xiàn)自己血糖高的時(shí)候,特別是比不吃藥打針時(shí)還高,就徹底糊涂了。

前幾天有一個(gè)糖友發(fā)給我她的血糖情況,不吃瑞格列奈時(shí),餐后半小時(shí)血糖是2.0,我懷疑她是測(cè)血糖的問(wèn)題,再看餐一血糖8.3,餐二血糖6.9,餐三血糖6.9,至少她后面的血糖不是很高。

吃瑞格列奈時(shí),餐后半小時(shí)9.6,餐一11.1,餐二10.9。她至少這兩次血糖觀察中能發(fā)現(xiàn),吃降糖藥后,刺激胰島素分泌,血糖反而更高了。

我就讓她測(cè)一下五點(diǎn)血糖,同樣是早餐的時(shí)候,吃同樣的食物,吃同樣多,一次餐前吃瑞格列奈,一次餐前不吃瑞格列奈,把兩次的餐前餐后五個(gè)點(diǎn)的血糖情況比較一下,通過(guò)比較,就知道是不是吃瑞格列奈導(dǎo)致了反應(yīng)性高血糖了。

今天,還有一個(gè)糖友發(fā)給我她的五點(diǎn)血糖。她早中晚一天三餐前打諾和靈R分別是18單位、12單位、12單位,是一般醫(yī)囑量的一倍還多,睡前打諾和靈N18單位。她一天打的胰島素劑量這么大,血糖情況怎么樣呢?

早上起來(lái)6點(diǎn)40,空腹血糖9.3,不吃飯的情況下到8點(diǎn)鐘,血糖自己會(huì)升到12.7,這就是發(fā)生了明顯的反應(yīng)性高血糖,空腹血糖反應(yīng)性升高,不吃飯,血糖自己每小時(shí)升高超過(guò)1以上。她一個(gè)小時(shí)20分鐘,血糖升高3.4,這是比較強(qiáng)烈的反應(yīng)性高血糖。

她打完胰島素,15分鐘后,血糖降低到餐前11.7,說(shuō)明她打胰島素有降糖作用。但接著,她又一輪反應(yīng)性高血糖開(kāi)始了。餐后半小時(shí)血糖14.4,餐后一小時(shí)血糖20.1,餐后兩小時(shí)血糖17.6,餐后三小時(shí)血糖12.8。

她早餐就吃了二兩花卷,100克重,含有57克碳水化合物,就是全都轉(zhuǎn)化成葡萄糖吸收,也只能給她提供57克葡萄糖??伤秃笠恍r(shí)血糖最高20.1時(shí),體內(nèi)游離葡萄糖比餐前增加了多少?82克。

她打著大劑量胰島素,餐后血糖高的嚇人不說(shuō),餐后體內(nèi)游離葡萄糖總量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了食物本身能提供的量,那么多的游離葡萄糖從哪里來(lái)的?就是發(fā)生反應(yīng)性高血糖以后,她身體分泌太多升糖激素對(duì)抗她多打的胰島素,讓肝細(xì)胞加速合成和加速輸送到血液里的。

她這是藥源性反應(yīng)性高血糖,是自己盲目大劑量使用胰島素導(dǎo)致的。她這樣使用胰島素,不但血糖控制不好,還會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的氧化應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生,會(huì)加速糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

藥用對(duì)了是佛,用錯(cuò)了成魔。她完全不知道怎么用胰島素,就是盲目狂打胰島素,想借此來(lái)控制好血糖,避免自己像她父親那樣,最終因糖尿病雙目接近失明。

但你要會(huì)合理用藥,真不能這樣盲目亂用。因?yàn)槊總€(gè)降糖藥的作用機(jī)理不同,每個(gè)人的情況不同,胰島素劑量每個(gè)人需要根據(jù)血糖和飲食情況不斷調(diào)整,我這里就不詳細(xì)講如何調(diào)整藥物控制血糖。

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