打預(yù)混胰島素的糖尿病人結(jié)局大不同

2019-01-25 來源：葉梁說健康標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：當(dāng)我們身體胰島素量過大的時候，我們身體本身就會多分泌升糖激素對抗它過度的降糖作用，甚至反而把血糖繼續(xù)推高，阻止胰島素的降糖作用。

第七類需要保護(hù)和恢復(fù)胰島功能的，就是打預(yù)混胰島素的糖尿病人。

我們很多糖尿病人是打預(yù)混胰島素的，一天打兩次，早餐前和晚餐前打。一般打預(yù)混胰島素的糖尿病朋友，往往是醫(yī)生認(rèn)定你胰島功能已經(jīng)差到不僅僅是基礎(chǔ)胰島素分泌不足，餐后的胰島素也分泌不足，連餐后三小時內(nèi)的血糖也不能有效控制了。

這類糖尿病患者，最好也要保護(hù)和恢復(fù)胰島功能。還是那句話，如果你胰島功能保護(hù)的越好，你胰島功能可以逆轉(zhuǎn)恢復(fù)一些，你就不需要多打胰島素。你小劑量打預(yù)混胰島素，你會發(fā)現(xiàn)，只要你還有一定程度的胰島功能，配上這小劑量的胰島素，你的血糖會控制的非常好。

但如果你不保護(hù)和恢復(fù)胰島功能，你會發(fā)現(xiàn)，你打預(yù)混胰島素時間一長，你需要不斷的增加胰島素劑量，當(dāng)你的胰島素劑量過大的時候，你突然發(fā)現(xiàn)，你開始頻繁發(fā)生反應(yīng)性高血糖了，你的血糖反而很難控制。

我前兩天給一個糖友咨詢，他早晚打預(yù)混胰島素分別是26單位和20單位。他不但餐前血糖高，7.1，餐后血糖也升的很高，打完胰島素馬上吃飯，餐后兩小時血糖最高17.9。

他吃的食物碳水化合物，通過計算最多能提供給他身體45克的葡萄糖，但他餐后兩小時血糖最高的時候，體內(nèi)游離葡萄糖比餐前多增加了92克，一半以上餐后葡萄糖的增加量，都是因?yàn)橐葝u素過量導(dǎo)致身體大量分泌升糖激素對抗，同時靠升糖激素迫使肝細(xì)胞多合成和多輸送到血液里的。

像他這樣大劑量打預(yù)混胰島素，出現(xiàn)嚴(yán)重的反應(yīng)性高血糖，如果不好好調(diào)整胰島素劑量和吃飯?zhí)妓衔锪康年P(guān)系，反應(yīng)性高血糖會越來越厲害，持續(xù)的時間越來越長，血糖就會變得越來越高。

我們打胰島素的糖尿病朋友，如果你發(fā)現(xiàn)，你打的胰島素劑量比醫(yī)生囑咐你的量大了很多，你的血糖不降反而越來越高，你要小心了，你這是胰島素過量導(dǎo)致的反應(yīng)性高血糖。

胰島素對血糖的作用，不是一種結(jié)果，血糖正常。隨著劑量的不同，還有人體對胰島素反應(yīng)的不同，胰島素對血糖的作用會有三種不同的結(jié)果。

第一種結(jié)果是控制血糖在正常范圍之內(nèi)，也就是我們常說的降血糖作用。這是我們大家最想要的。

第二種結(jié)果是控制血糖過低，導(dǎo)致低血糖。這是要命的和坑害身體的，我們應(yīng)該盡量避免。

第三個結(jié)果是發(fā)生反應(yīng)性高血糖，這雖不馬上要你的命，但長期反應(yīng)性高血糖會加速氧化應(yīng)激反應(yīng)對血管神經(jīng)的傷害，反而加速并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

我們很多人以為，只有發(fā)生低血糖后才會有反應(yīng)性高血糖，這是錯誤的認(rèn)知。反應(yīng)性高血糖是人體的生理反應(yīng)之一，低血糖可以導(dǎo)致，血糖下降速度過快可以導(dǎo)致，肝糖原消耗枯竭也可以導(dǎo)致，運(yùn)動過量也可以導(dǎo)致，體內(nèi)疾病有應(yīng)激反應(yīng)和炎性反應(yīng)都可以導(dǎo)致。

所以，你沒有發(fā)現(xiàn)低血糖，不意味著你不會發(fā)生反應(yīng)性高血糖。就和我們?nèi)说姆磻?yīng)一樣，你不能說你掉到懸崖底下了，快摔死了，才知道有反應(yīng)，剛才怎么走過懸崖邊了？我們接近懸崖邊上的時候，我們身體就會發(fā)生各種反應(yīng)，讓我們甚至心驚肉跳，兩腿哆嗦，不敢再往前走，太靠邊，免得掉下去。

當(dāng)我們身體胰島素量過大的時候，我們身體本身就會多分泌升糖激素對抗它過度的降糖作用，甚至反而把血糖繼續(xù)推高，阻止胰島素的降糖作用。

當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)，我們已經(jīng)吃的很少了，吃的一餐碳水化合物都不夠維持我們身體代謝3到4個小時的量，我們打完胰島素后，血糖還非常高，餐后高，餐前高，睡前高，空腹高，血糖24小時持續(xù)高，我們這個時候一定要清楚的意識到，我們應(yīng)該是胰島素劑量不合適了，導(dǎo)致了持續(xù)性的反應(yīng)性高血糖。

打胰島素的朋友要保護(hù)胰島功能、要恢復(fù)胰島功能，目的很清楚，第一，避免大劑量使用胰島素導(dǎo)致的反應(yīng)性高血糖。第二，在發(fā)生持續(xù)性反應(yīng)性高血糖的時候，可以保護(hù)胰島細(xì)胞不受高血糖的持續(xù)傷害。

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