像我昨天咨詢的一個打預(yù)混胰島素的糖友，她早餐前打16單位，晚餐前打8單位。她早上空腹血糖5.9，晚餐的五點(diǎn)血糖是6.5、7.5、8.1、5.9、5.4。
說明她打8單位胰島素完全可以控制好餐后血糖不說，胰島素劑量還有點(diǎn)過量，為啥？她晚上9點(diǎn)測餐三血糖5.4，11點(diǎn)睡前測血糖7.7，說明她后面會發(fā)生輕度的反應(yīng)性高血糖。
但到早上，身體可以很好的控制血糖高低，空腹血糖還可以平穩(wěn)的控制在5.9。對她來說，每12小時(shí)打預(yù)混胰島素8單位就比較充足和合適了。
但她因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)午餐后血糖高，沒有分析是攝入性高血糖還是反應(yīng)性高血糖，以為早上多打胰島素，就可以降低午餐后的血糖。我們來看看，她早餐前打16單位胰島素的情況。
空腹血糖5.9，這是6點(diǎn)半起床時(shí)測的。7點(diǎn)再測餐前是6.3，說明她餐前有一點(diǎn)反應(yīng)性高血糖，沒有吃東西，血糖在起床后自己越來越高，這是升糖激素開始不斷多分泌，導(dǎo)致的反應(yīng)性高血糖。餐后半小時(shí)7.0，餐后一小時(shí)10.0，餐后兩小時(shí)6.3，餐后三小時(shí)4.0。
大家看到?jīng)]有，她打16單位胰島素，控制住了早餐后的血糖，餐后三小時(shí)血糖4.0，馬上就要進(jìn)入低血糖區(qū)域了。這個時(shí)候，她沒有加餐。到中午飯前血糖自己升到4.7，這中間到底發(fā)生過低血糖沒有，我們不知道。
但午餐前血糖過低，不是一件好事情，因?yàn)檫@個時(shí)候，身體靠大量分泌升糖激素維持著血糖不會過低，你一吃午飯，就會導(dǎo)致午餐后血糖過高。
果不其然，她午餐前血糖4.7，餐后半小時(shí)6.4，餐后一小時(shí)12.4，這個時(shí)候是反應(yīng)性高血糖發(fā)生了，餐后兩小時(shí)17.1，餐后三小時(shí)13.9，她之所以總發(fā)現(xiàn)自己中午的血糖高，其實(shí)不是因?yàn)樗葝u素不足，她午飯吃的太多了，而是她早上打胰島素過多，午餐吃的少，出現(xiàn)反應(yīng)性高血糖了。
我為啥說她是反應(yīng)性高血糖呢？我一個是看她血糖升高的速度，半小時(shí)從6.4升到12.4，這個升糖速度很快。還有餐前和餐二血糖差距很大，從4.7升到13.9。
最關(guān)鍵的是，我會計(jì)算她餐后體內(nèi)游離葡萄糖的增加量和食物能提供的葡萄糖量之間的差別。她午餐吃8個餃子，一般一個餃子可以提供5克左右的碳水化合物，8個餃子提供40克碳水化合物。
碳水化合物是食物中的一種成分，它進(jìn)入腸道后被消化分解最終變成葡萄糖。40克碳水化合物，就是全變成葡萄糖，全部被吸收，最多給我們身體提供的葡萄糖也不會超過40克。
但她血糖17.1的時(shí)候，身體內(nèi)游離葡萄糖比餐前增加了多少？96克。這多出來的56克葡萄糖從哪里來的？就是發(fā)生了反應(yīng)性高血糖。
我們發(fā)生反應(yīng)性高血糖時(shí)，在升糖激素過度作用下，我們肝細(xì)胞自己通過糖異生作用會多合成葡萄糖，會多輸送葡萄糖到我們的血液當(dāng)中。當(dāng)我們身體自己大量合成葡萄糖輸送到我們血液里的時(shí)候，我們身體內(nèi)的游離葡萄糖就會大量增加，我們的血糖就高，這就是反應(yīng)性高血糖。
她為啥會發(fā)生反應(yīng)性高血糖？就是因?yàn)樗绮颓按蛄顺^她身體需要量的胰島素。打過量胰島素，一方面會讓她餐后某個時(shí)候血糖過低或者發(fā)生低血糖，關(guān)鍵是胰島素量過多，會誘發(fā)身體大量分泌升糖激素與之對抗，最后你會發(fā)現(xiàn)你打的過量胰島素反而誘發(fā)了強(qiáng)烈的反應(yīng)性高血糖。
所以，我們要想控制住、控制穩(wěn)、控制好血糖，我們就必須學(xué)習(xí)科學(xué)的管理血糖方法，學(xué)會科學(xué)計(jì)算我們每一餐的主食量，學(xué)會按照我們身體的具體情況科學(xué)使用藥物，不過量使用降糖藥，學(xué)會科學(xué)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，科學(xué)的用好降糖的三套馬車，絕不能盲目過度降糖。
1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥361.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥6單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥37.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等)，不合并妊娠，無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥15.5用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3.5抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià)： ￥201.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥10.8適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價(jià)： ￥18滋陰補(bǔ)腎，健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。
健客價(jià)： ￥9適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰島細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能，并且無嚴(yán)重的并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥2該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。
健客價(jià)： ￥12.4養(yǎng)陰益氣，潤燥生津，抗津止渴。用于非胰島素依賴型糖尿病，對慢性萎縮性胃炎，胃陰虛者也有一定作用。
健客價(jià)： ￥13用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥61用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥11用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥11當(dāng)單用飲食療法、運(yùn)動治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴型糖尿?。?型）。
健客價(jià)： ￥12.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥18適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰島b細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能，并且無嚴(yán)重的并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥31.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE） 抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。 心血管事件的高風(fēng)險(xiǎn)包括冠狀動脈疾病.外周動脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿?。ㄒ葝u素依賴或非胰島素依賴）病史。替米沙坦還
健客價(jià)： ￥14用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度非胰島素依賴型糖尿病，病人β胰島細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能，并且無嚴(yán)重的并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥1.81.用于單純飲食控制不滿意的2型（非胰島素依賴型）糖尿病病人，尤其是肥胖者，可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價(jià)： ￥16用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥74
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