胰島素是目前糖尿病治療最有效的藥物之一，但據(jù)研究顯示，我國即使在已經(jīng)使用胰島素的患者中，血糖達(dá)標(biāo)率也只有37%，而患者對胰島素注射技術(shù)掌握不到位可能是重要原因之一。

"2014-2015全球糖尿病患者胰島素注射技術(shù)調(diào)查問卷"對全球糖尿病患者胰島素注射技術(shù)近況進(jìn)行了調(diào)查。該研究從2014年2月持續(xù)到2015年6月，共納入來自41個國家的13298例患者，其中包括3853例中國大陸患者，100例中國臺灣患者。調(diào)查結(jié)果顯示，全球范圍內(nèi)，不規(guī)范注射現(xiàn)象普遍存在，而我國糖尿病患者的注射現(xiàn)狀更是不容樂觀。這其中包括注射部位輪換不規(guī)范、注射筆用針頭的重復(fù)使用、注射時手法錯誤及患者教育不充分等現(xiàn)象。

這些問題影響了胰島素治療的效果，從而導(dǎo)致部分患者血糖控制不達(dá)標(biāo)。因此，掌握胰島素注射方法尤為重要，正確注射胰島素不僅可以提高治療效果，控制血糖，還可以減少胰島素浪費，降低治療成本。

2015年10月，在羅馬召開的注射與治療專家推薦論壇會議指出，最短針頭長度（目前4 mm的筆用針頭）安全有效并可減少患者痛苦，應(yīng)當(dāng)首選；患者在注射時應(yīng)避免肌內(nèi)注射，尤其在使用長效胰島素時，肌內(nèi)注射容易導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖；而皮下脂肪增生是治療的常見并發(fā)癥，會使胰島素的吸收異常，應(yīng)避免注射和輸注至此部位，而應(yīng)輪換至正常皮膚組織處注射。

不可否認(rèn)，國人對于胰島素存在著不同程度的焦慮、恐懼，甚至有著抵觸心理，尤其是一些老年患者對胰島素注射有誤解，認(rèn)為胰島素是"危險的" ，可能導(dǎo)致低血糖或體重增加，或者不想依賴胰島素而懼怕注射。而針對很多青少年患者，他們大多不愿意在同齡人面前注射，又因為抵觸情緒和懼怕疼痛，遺漏注射的現(xiàn)象較為嚴(yán)重。

胰島素基本種類及作用

臨床上胰島素制劑可被分為超短效（速效）胰島素類似物、短效（常規(guī)）胰島素、中效胰島素、長效胰島素制劑（包括長效胰島素和長效胰島素類似物）和預(yù)混胰島素制劑（包括預(yù)混胰島素和預(yù)混胰島素類似物）

下表是目前我國臨床常見的胰島素，大家可以了解自己目前所用的胰島素分類，更好地掌握胰島素的注射技術(shù)。

由于超短效（速效）胰島素類似物的吸收速率不受注射部位的影響，因此可在任何注射部位皮下注射；而短效胰島素在腹部皮下的吸收速度較快，因此其注射部位首選腹部；由于大腿和臀部的吸收速度較慢，因此基礎(chǔ)胰島素的首選注射部位是大腿和臀部。

早餐前注射常規(guī)的預(yù)混胰島素制劑時，首選注射部位是腹部皮下，以加快常規(guī)（短效）胰島素的吸收，便于控制早餐后血糖波動。晚餐前注射預(yù)混胰島素制劑時，首選注射部位是臀部或大腿皮下，以延緩中效胰島素的吸收，減少夜間低血糖的發(fā)生。

胰島素筆用針頭

糖尿病藥物注射的目標(biāo)是將藥物可靠地輸送至皮下組織內(nèi)，確保無漏液、無不適。選擇合適的針頭長度是關(guān)鍵。通常針頭越短，安全性越高，耐受性更好。當(dāng)使用較短（4 mm或5 mm）的針頭時，大部分患者無需捏起皮膚，并可垂直進(jìn)針。但對于使用較長（≥6 mm）的針頭，則需要捏皮和（或)45°進(jìn)針以降低肌內(nèi)注射風(fēng)險。

常用胰島素筆用針頭

胰島素筆注射方法

（一）注射部位的選擇和輪換

人體適合注射胰島素的部位是腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)和臀部外上側(cè)。

胰島素注射部位的輪換可以有效預(yù)防局部硬結(jié)和皮下脂肪增生?；颊呖梢詫⒆⑸洳课环譃樗膫€等分區(qū)域（大腿或臀部可等分為兩個等分區(qū)域），每周使用一個等分區(qū)域并始終按順時針方向輪換。在任何一個等分區(qū)域內(nèi)注射時，連續(xù)兩次注射應(yīng)間隔至少1 cm（或大約一個成人手指的寬度）的方式進(jìn)行系統(tǒng)性輪換。

（二）用胰島素筆注射胰島素

1.　拔下筆帽，用酒精擦拭筆的橡皮塞。

2.　若注射NPH或預(yù)混胰島素，輕輕滾動或旋轉(zhuǎn)10次將胰島素混勻。

3.　撕下針頭上的紙質(zhì)無菌封口，將針頭插入筆內(nèi)，拔下針帽。每次注射都需更換新的針頭。

4.　將劑量調(diào)至2單位處，針頭向上握住筆。推動筆末端按鈕直至針尖出現(xiàn)胰島素，完成"排氣"測試。

5.　調(diào)好胰島素劑量。

6.　注射胰島素，慢慢數(shù)到10再將針頭從皮膚拔出。

注射必需停留10秒再拔針

7.　每次注射后將針頭從筆上取下放到銳器盒中。

8.　將筆帽套回筆上。

胰島素筆注射握持方法

（三）胰島素的儲存

未開啟的一次性胰島素筆和筆芯應(yīng)存放在2~8 ℃的冰箱里，有效期至見外包裝。在冰箱中備用額外的胰島素筆與筆芯。

已開封的一次性胰島素筆和筆芯可存放于室溫下（25 ℃以下），不能放在冰箱里。一次性胰島素筆和筆芯一旦開封，使用時間便是有限的。在第一次使用一次性胰島素筆及筆芯時應(yīng)記錄開啟時間。根據(jù)藥物說明書的規(guī)定時間丟棄過期的胰島素。