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糖友們胰島素缺乏的后果及高血糖處理

2018-11-29 來源：大糖醫(yī)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：沒有糖尿病的人在胰島素低下時，身體的響應(yīng)是符合邏輯的，因為只有在血糖低的時候，體內(nèi)胰島素的量才會降低。低量的胰島素讓身體知道，應(yīng)該要把更多的能量送到血液去。

當(dāng)體內(nèi)血糖濃度太高時，過多的糖分就會從尿液排出，而多尿就是體內(nèi)相當(dāng)多的水分隨著過多的糖分一起排出的結(jié)果。得了糖尿病的第一癥狀很可能是感覺非?？?，還有常常去洗手間。一旦體內(nèi)失去大量的水分，皮膚以及黏膜都會變得很干燥。

對于有糖尿病的人來說，嘔吐是一個警示信號，因為嘔吐是胰島素缺乏的最先征兆。無法喝水的孩子很快就會感到虛弱，馬上就病得很嚴(yán)重。如果你不確定該如何處理這個狀況，請趕緊聯(lián)系你的糖尿病醫(yī)生。

胰島素缺乏會對身體造成什么后果？

沒有糖尿病的人在胰島素低下時，身體的響應(yīng)是符合邏輯的，因為只有在血糖低的時候，體內(nèi)胰島素的量才會降低。低量的胰島素讓身體知道，應(yīng)該要把更多的能量送到血液去。這個過程啟動了一連串的胰島素分泌：腎上腺素、皮質(zhì)醇、升糖素以及生長激素，以刺激酮體及葡萄糖兩者的生產(chǎn)。

如果你正處于饑餓狀態(tài)下，腦部可以把酮體當(dāng)成燃料來使用。如果你有糖尿病，卻還不接受治療或者治療不夠，體內(nèi)的胰島素水平會很低而同時血糖會很高。你的身體會感到疑惑，還是會按照糖尿病發(fā)作之前的模式來響應(yīng)體內(nèi)的高血糖，也就是說，讓血液中增加更多的能量。血液中的酮體增加，可能會造成酮癥酸中毒。就算你什么也不吃，血糖還是會持續(xù)升高。

如果血糖只是短暫的升高（譬如在飽食一頓大餐后），你可能感受不到血糖升高。對大多數(shù)人而言，就算血糖高至16.1~18.1mmol/L之間，他們也并不會有明顯的癥狀，可能會有點(diǎn)累、有點(diǎn)渴，但是不會像低血糖的征兆那么明顯。一項研究比較成人在兩種血糖值（8.9mmol/L及21.1mmol/L）狀態(tài)下的神經(jīng)-心理功能（檢測項目為：一般動作能力、專注力、反應(yīng)時間、學(xué)習(xí)和記憶），發(fā)現(xiàn)無論哪一個血糖值，受測人的功能都沒有表現(xiàn)出任何的差異。但是切記，在體內(nèi)沒有足夠胰島素而使血糖升高的狀況下，血糖值處于11.9~15mmol/L時身體就開始產(chǎn)生酮體，讓你覺得不舒服。這個不舒服不是高血糖，而是缺乏胰島素所引起的。

缺乏胰島素的征兆

如果每天胰島素注射的總量中，只有小部分是中效或長效型，以下所描述的征兆會比較快出現(xiàn)。如果你是胰島素泵使用者，你會對胰島素的缺乏更加敏感，因為胰島素泵里面裝的是短效或速效胰島素。

1.酮體的產(chǎn)生

惡心、嘔吐；疲勞；腹部疼痛；呼吸急促，呼出來的氣體有丙酮的味道；胸痛和胃痛，伴隨呼吸困難；嗜睡；糖尿病昏迷（酮癥酸中毒所造成的失去知覺）

2.儲存能量的損耗及肌肉組織的分解

3.虛弱

4.體重減輕

5.成長遲緩（長期的胰島素缺乏）

當(dāng)身體沒有足夠的胰島素時

缺少胰島素會導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)的葡萄糖匱乏，因而產(chǎn)生酮體給細(xì)胞提供足夠的能量。當(dāng)身體產(chǎn)生很多的酮體時，就會產(chǎn)生一些令人非常不舒服的感覺。對兒童來說，惡心與嘔吐是體內(nèi)酮體過多的最先征兆。譬如孩子就寢前忘了打胰島素，早上起床就可能覺得惡心想吐。所以當(dāng)糖尿病兒童嘔吐時，第一步要先確認(rèn)體內(nèi)是否缺少胰島素（或許忘記打針），再探討其他的可能性，譬如孩子生病了，需要比平時更多的胰島素。無論是什么原因，如果沒有馬上采取措施，很快就會轉(zhuǎn)變成危急的情況。

請記住，當(dāng)身體缺少胰島素的時候，就算不吃任何食物，體內(nèi)的血糖濃度也會升高，因為光是胰島素的缺乏就能夠引發(fā)肝臟釋放所儲存的肝糖以及其他激素分泌的一連串反應(yīng)，以便迅速彌補(bǔ)細(xì)胞里缺少葡萄糖的問題。這很符合邏輯，因為身體并不知道它有糖尿病，所以當(dāng)細(xì)胞需要葡萄糖時，身體就釋放更多的葡萄糖來供給細(xì)胞，它沒有想到，其實(shí)缺少的是胰島素。

高血糖的處理

短暫的高血糖是不需要任何的緊急處理的。但是如果連續(xù)幾次測出來的血糖值都過高，那么最好檢查一下血液或者尿中是否含有酮體。如果沒有發(fā)現(xiàn)酮體，就表示細(xì)胞并不處于饑餓的狀態(tài)。如果你覺得沒有任何的不適，就等到下次進(jìn)餐前再測血糖。如果血糖還是過高，就根據(jù)需要，在原本的用餐劑量上多加1~2個單位的短效或者速效胰島素。

如果你的高血糖持續(xù)數(shù)個小時，并且伴隨著尿酮或者血酮，很有可能是因為你體內(nèi)的胰島素含量過低。就算你增加劑量打了更多的胰島素，可是酮體的濃度卻持續(xù)升高，這時你就應(yīng)該趕快聯(lián)絡(luò)醫(yī)院或者你的糖尿病醫(yī)生。當(dāng)血液中出現(xiàn)超過3mmol/L的酮體，或者尿液測試出大量的酮體時，都指出你正朝著酮癥酸中毒的方向前進(jìn)。

在胰島素過少的情況下，血糖會升高，尿液和血液會測出酮體。但是在你補(bǔ)充胰島素之后，就很難解讀尿酮試紙的測試結(jié)果。在這種情況下，采用血液的酮體測試能提供比較正確的信息。

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