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糖尿病患者特殊情況下的用藥指導(dǎo)

2018-11-23 來(lái)源:和醫(yī)糖友在線  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:妊娠女性對(duì)于妊娠女性,無(wú)論是妊娠糖尿病,還是糖尿病合并妊娠,都應(yīng)將空腹、餐前或睡前血糖控制在3.3~5.3mmol/L,餐后1h血糖≤7.8mmol/L,餐后2h血糖≤6.7mmol/L;糖化血紅蛋白(HbA1c)盡可能控制在6.0%以下。

糖尿病患者的生活不可能一成不變,常常會(huì)遇到生病、受傷等意外,也需要享受外出、旅游、宴會(huì)等豐富多彩的生活,那么在這些特殊情況下應(yīng)當(dāng)如何用藥呢?

糖尿病患者控制目標(biāo)根據(jù)年齡及合并疾病不同而有所變化

在選擇用藥前,我們必須確定不同患者的血糖控制目標(biāo)。

成年人通常對(duì)19~60歲人群血糖控制目標(biāo)要求最高,要求血糖達(dá)到餐前4.4~7.0mmol/L,非空腹4.4~10.0mmol/L。

兒童及青少年對(duì)于兒童及青少年因生長(zhǎng)發(fā)育,體內(nèi)各種激素分泌增多,空腹血糖控制范圍可適當(dāng)抬高,0~6歲控制在5.6~10.0mmol/L;6~12歲控制在5.0~10.0mmol/L;13~19歲控制在5.0~7.2mmol/L。

老年人對(duì)于60歲以上的老年人,為避免低血糖帶來(lái)的危害,血糖控制范圍應(yīng)適當(dāng)放寬,且隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)。

術(shù)前患者對(duì)于即將要手術(shù)的患者,空腹血糖水平應(yīng)控制在7.8mmol/L以下,餐后血糖控制在10.0mmol/L以下方可進(jìn)行手術(shù)。

妊娠女性對(duì)于妊娠女性,無(wú)論是妊娠糖尿病,還是糖尿病合并妊娠,都應(yīng)將空腹、餐前或睡前血糖控制在3.3~5.3mmol/L,餐后1h血糖≤7.8mmol/L,餐后2h血糖≤6.7mmol/L;糖化血紅蛋白(HbA1c)盡可能控制在6.0%以下。

生病期間的藥物選擇

如果糖尿病患者發(fā)生腹瀉、發(fā)熱等臨時(shí)情況,應(yīng)增加監(jiān)測(cè)血糖的次數(shù),根據(jù)血糖的波動(dòng)及進(jìn)餐情況隨時(shí)調(diào)整用藥量,但切記,應(yīng)該進(jìn)餐用藥,不進(jìn)餐不用藥,用藥后必須進(jìn)餐。如果癥狀較嚴(yán)重,應(yīng)立即就醫(yī),采用靜脈用藥以維持血糖穩(wěn)定。而一旦患者確診發(fā)生肝、腎功能受損或手術(shù)前后以及合并糖尿病急性并發(fā)癥時(shí),則首選胰島素治療,急性并發(fā)癥待度過(guò)急性期,再根據(jù)患者情況決定使用胰島素還是口服藥治療。

節(jié)日期間用藥注意事項(xiàng)

逢年過(guò)節(jié),常出現(xiàn)作息不規(guī)律和豐盛的宴席,應(yīng)根據(jù)進(jìn)餐時(shí)間按時(shí)用藥,盡量避免兩餐間隔時(shí)間過(guò)短或過(guò)長(zhǎng)。

當(dāng)遇到特殊情況進(jìn)餐時(shí)間無(wú)法更改時(shí),可在醫(yī)生指導(dǎo)下臨時(shí)選擇短效降糖藥物控制血糖,例如阿卡波糖、瑞格列奈等口服藥或速效及短效胰島素。

外出、旅游時(shí)用藥注意事項(xiàng)

無(wú)論何種原因外出時(shí),均不得隨意停用藥物治療,且降糖藥物應(yīng)準(zhǔn)備雙份,以防丟失或變質(zhì)。

外出時(shí)胰島素應(yīng)隨身攜帶,不可放在行李中托運(yùn)以防破碎或變質(zhì)。

攜帶胰島素乘坐飛機(jī)時(shí)最好開具醫(yī)療診斷證明,避免不必要的麻煩。

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