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飲食決定糖尿病患者治療成敗與否

2018-11-16 來源:糖友知識(shí)交流平臺(tái)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:合適食物選擇難。常言道:“欲善其事,先利其器”。猶如我們選用不同藥物、品種、劑量等治療各種疾病一樣,飲食的控制與管理同樣也需要合適的工具。

降糖或改善患者胰島功能對(duì)于糖尿病治療非常重要,但卻不是治本之策。原因非常簡單,那就是多數(shù)糖尿病患者的血糖和胰島功能曾經(jīng)非常正常,尤其是90%的2型糖尿病患者如此,并且不管是否有什么遺傳或先天因素。多數(shù)患者長期飲食不合理。其中,尤其是總能量攝入超標(biāo)的積累(運(yùn)動(dòng)減少也會(huì)使能量消耗減少、總能量被動(dòng)超標(biāo))就是肥胖與脂肪過多代謝的結(jié)果。因此,才需要控制飲食,并且內(nèi)容較正常人低脂肪、低碳水化合物、高蛋白、高膳食纖維(二低二高),并且為了與藥物進(jìn)行匹配,還需要穩(wěn)定餐后血糖(一穩(wěn)定)。

而降糖藥物或恢復(fù)胰島功能的治療,充其量只是幫助患者將吃進(jìn)體內(nèi)的糖類轉(zhuǎn)換為能量罷了。而患者的并發(fā)癥中70%-80%卻是由于脂肪過代謝、蛋白質(zhì)被過度消耗所導(dǎo)致的。因此,如果僅僅使用降糖而不中斷病因,最終的結(jié)果必然是不但治不了“病”,同時(shí)也救不了“命”。因?yàn)?,病因仍然存在,并且之前的降糖效果及其血糖控制路徑、機(jī)制、能力等比醫(yī)生所給予的治療要智慧與強(qiáng)大百倍。但結(jié)果卻是仍然患上了糖尿病。那么,僅僅降糖治療能夠治療糖尿病嗎?

事實(shí)上患者飲食不合格已經(jīng)葬送我國糖尿病防治效果的70%。因?yàn)椋?012年1月9日國家公布的新一輪調(diào)查顯示:我國目前糖尿病人已達(dá)9700萬,其中已醫(yī)的患者中良好血糖控制率也不過1/3左右。與此同時(shí),我國有還2億以上體重超重人群、1.6億高血脂患者,以及大量將會(huì)發(fā)展成為糖尿病的糖耐量低減患者。

那么,糖尿病患者為什么無法實(shí)現(xiàn)科學(xué)飲食?其中又有哪些問題呢?

一、學(xué)習(xí)難。由于原來的食物加上飲食習(xí)慣已經(jīng)成為病因與不健康因素,所以需要改變。自然是飲食內(nèi)容符合健康或疾病治療需要。但要讓亞健康或患者達(dá)到醫(yī)生與營養(yǎng)師的水平,例如:相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)、知道什么食物含有什么成分及其對(duì)于人體的影響,并能成功從不同食物中獲取、合理質(zhì)控與使用等卻是幾乎不可能完成的任務(wù);

二、飲食與藥物配合難。藥物等治療措施是由醫(yī)生控制與管理的,但吃飯卻是患者自己必須完成的事情,并且其一生每一餐中的食物成分隨時(shí)會(huì)對(duì)其血糖、血脂、代謝紊亂及其并發(fā)癥產(chǎn)生影響,或雖然需要保健的人與患者需要不同能力、方法、路徑、品種、劑量的藥物或保健方法幫助。但卻需要飲食與藥物等其它治療方法相互匹配。否則,不僅不會(huì)產(chǎn)生保健、治療效果,還會(huì)出現(xiàn)低血糖等醫(yī)源性危害。但要讓患者知道并有效控制影響血糖與血脂變化的各種相關(guān)因素,如:食物中的成分都有什么意義、穩(wěn)定性如何、在什么樣的情況下會(huì)影響人體、程度如何、治療配合需要如何控制等,就像醫(yī)生或營養(yǎng)師們做研究一樣。卻同樣是幾乎不可能完成的任務(wù)。

三、飲食質(zhì)量控制難。因?yàn)?,飲食管理與使用藥物一樣需要質(zhì)量控制。盡管不是如藥物那樣“暴風(fēng)驟雨、立竿見影”。否則,便不會(huì)有1億糖尿病、2億體重超重、1.6億高血脂患者及其不可控制與預(yù)防的并發(fā)癥。盡管我們目前的醫(yī)學(xué)對(duì)付什么樣血糖、血脂狀態(tài)的藥物都有,但卻無法有效與安全應(yīng)用。因?yàn)?,自然界的食物受品種、產(chǎn)地、土壤、氣候、成熟度、食用部位、加工處理方法等不同影響而有較大變化?,F(xiàn)代飲食環(huán)境及其人們生活模式的改變,更增加了添加劑與其它不同食物成分的影響。

四、飲食習(xí)慣改變難?;颊呔褪浅栽瓉淼氖澄锂a(chǎn)生疾病的。因此需要改變習(xí)慣或飲食內(nèi)容。但這不僅意味著患者必須重新學(xué)習(xí)吃飯及操作,更重要的是從此便不能再與健康的家人、朋友等共享飲食、菜肴或需要長期另做飯菜。原因在于肉、蛋、奶、豆等食物蛋白雖多,但脂肪也高;而谷類食物中雖然糖類、膳食纖維豐富,但蛋白質(zhì)卻量少且品質(zhì)欠佳。因此,不僅配餐食物多、吃前處理環(huán)節(jié)復(fù)雜,同時(shí)滿足了蛋白需要便意味著脂肪接近飽和或已超標(biāo),更無法實(shí)現(xiàn)其治療所需要的各種不同飽和度脂肪酸的比例。然而,這樣的生活卻幾乎無人能夠長期堅(jiān)持。

五、合適食物選擇難。常言道:“欲善其事,先利其器”。猶如我們選用不同藥物、品種、劑量等治療各種疾病一樣,飲食的控制與管理同樣也需要合適的工具。因?yàn)?,食物營養(yǎng)不改變,患者就必須改變生活習(xí)慣去適應(yīng)。同時(shí),還有各種食物營養(yǎng)含量與質(zhì)量的問題。否則,就是患者能夠改變飲食習(xí)慣,也仍然無法實(shí)現(xiàn)飲食控制目標(biāo)。例如:當(dāng)我們選用不經(jīng)控制性處理的肉、蛋、奶補(bǔ)充蛋白質(zhì)時(shí),其飽和脂肪酸的數(shù)量實(shí)際上已經(jīng)超標(biāo)。那么,在總脂肪不超標(biāo)的情況下,其不飽和脂肪的比例便不可能達(dá)標(biāo)。因此,選擇合適食品或?qū)τ谂洳褪澄镞M(jìn)行預(yù)先加工處理便是必要措施。否則,就是醫(yī)生和營養(yǎng)師自己也無法做到飲食控制。而其對(duì)于患者及其家庭環(huán)境條件來說,同樣幾乎沒有可能。

因此,雖然人人知道需要控制飲食,但目前卻絕大多數(shù)飲食控制不達(dá)標(biāo),所以只能一邊接受過度醫(yī)療,一邊繼續(xù)發(fā)生并發(fā)癥。

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