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減重手術(shù)治療糖尿病真的靠譜嗎?

2018-08-29 來源:河南省人民醫(yī)院糖尿病之家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病緩解率:與傳統(tǒng)治療方法相比,胃繞道術(shù)與胃切除術(shù)無明顯差異(P>0.05);而膽胰分流術(shù)及胃束帶術(shù)與傳統(tǒng)治療方法相比,在糖尿病緩解率方面有明顯差異(P<0.05)。

減重手術(shù)是如何被發(fā)現(xiàn)可改善糖尿病的1-2?

1980年,Pories等在手術(shù)治療病態(tài)肥胖癥時偶然發(fā)現(xiàn),合并2型糖尿病的肥胖患者接受減重手術(shù)后,在體重顯著減輕的同時,血糖也快速恢復(fù)正常,甚至部分病人可不再服用降糖藥物,從而開創(chuàng)了一條以外科手術(shù)治療2型糖尿病的新途徑。

2004年,F(xiàn)erchak等通過前瞻性對照研究發(fā)現(xiàn),合并2型糖尿病的肥胖病人在接受胃旁路手術(shù)后,不需要藥物降糖并能長期保持血糖正常的病例數(shù)明顯高于非手術(shù)組,且糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率明顯降低。Arterburn等還發(fā)現(xiàn)病人術(shù)后出現(xiàn)了收縮壓降低、血脂異常改善、心血管疾病風(fēng)險降低等有益變化。

常用的減重手術(shù)有哪些3?

根據(jù)不同手術(shù)方式造成減重的不同原理分為3類:限制攝入、減少吸收和兩者兼有

減重手術(shù)是否對2型糖尿病真的有效4?

A:糖尿病緩解率:與傳統(tǒng)治療方法相比,胃繞道術(shù)與胃切除術(shù)無明顯差異(P>0.05);而膽胰分流術(shù)及胃束帶術(shù)與傳統(tǒng)治療方法相比,在糖尿病緩解率方面有明顯差異(P<0.05)。

糖化血紅蛋白及體重:與傳統(tǒng)治療方法相比,當(dāng)前常用的減重手術(shù)能有效降低肥胖糖尿病患者的糖化血紅蛋白及體重,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05).

脂蛋白水平。

所有納入研究均報告了術(shù)后并發(fā)癥,但均未有死亡事件發(fā)生。常見的術(shù)后并發(fā)癥包括術(shù)后傷口感染、切口疝、貧血等。此外,還有研究報道患者術(shù)后出現(xiàn)低血糖癥、低鉀血癥,不同術(shù)式的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率并不相同。少數(shù)患者有低蛋白血癥、腸閉鎖、骨質(zhì)疏松、心律失?;蛐募碌劝l(fā)生。

需要注意的是,在評估治療效果的同時定要考慮并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。

減重手術(shù)治療糖尿病存在哪些問題4?

A:雖然減重手術(shù)治療肥胖及2型糖尿病,不但能夠持久有效的減輕患者體重,同時能夠使肥胖所合并的2型糖尿病、高脂血癥、高血壓等代謝疾病得到治愈或明顯緩解。但減重手術(shù)引入中國大陸才10余年時間,尚處于發(fā)展階段,因此我們需要對此有清醒的認(rèn)識。

首先,減重手術(shù)治療糖尿病的作用機制仍然說法不一,缺乏系統(tǒng)性研究;

其次,不同術(shù)式的減重手術(shù)治療糖尿病的療效和安全性的優(yōu)劣至今尚無定論,相關(guān)研究較少;

再者,目前減重手術(shù)治療糖尿病的適應(yīng)癥大多研究采用體重指數(shù)(BMI)作為糖尿病患者手術(shù)的指標(biāo),但有學(xué)者仍持懷疑態(tài)度;

最后,當(dāng)前減重手術(shù)的主要治療對象是伴有肥胖的2型糖尿病患者,對于非肥胖及傳統(tǒng)方法治療較穩(wěn)定的患者,其療效尚存在不確定性。

所以,減重手術(shù)治療肥胖及2型糖尿病有嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥。并不是每個患者都適合通過減重手術(shù)來治療肥胖或糖尿病。

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