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糖尿病人什么情況下可以減藥?什么時候該換藥?

2018-08-16 來源:糖尿病知識百科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病從某種程度上說就是咱們體內(nèi)升高血糖的那股“勢力”過于強大,而體內(nèi)降低血糖的那股“勢力”又過于弱小了,糖尿病的用藥就如同“天枰”,努力保持兩邊的平衡,通過使用降糖藥物的方法

今天我們來一起討論關(guān)于糖尿病用藥的一些問題:

糖尿病什么情況下可以減藥?

一種藥用時間長了,要不要換藥?

什么情況下需要換藥?

糖友用藥如同“炒菜時加鹽”

糖尿病從某種程度上說就是咱們體內(nèi)升高血糖的那股“勢力”過于強大,而體內(nèi)降低血糖的那股“勢力”又過于弱小了,糖尿病的用藥就如同“天枰”,努力保持兩邊的平衡,通過使用降糖藥物的方法,從一定程度上壓制了血糖上升“勢力”的囂張,同時又加強血糖下降“勢力”的能量,適當(dāng)扶持“弱勢”的降血糖“群體”,使得體內(nèi)血糖的升降力量達到均衡,從而維持血糖的平衡穩(wěn)定。

糖尿病使用降糖藥,就如同炒菜時加鹽調(diào)味一般,一盤菜需要多少鹽量基本是固定的,恰到好處的鹽量才能夠保證菜肴的上品,若是鹽量少了或是多了,勢必會影響到菜肴的美味。

使用降糖藥物也是如此,血糖穩(wěn)定了,之前的文章說過,因為合適的藥量維護了體內(nèi)升降血糖的平衡,才保證了血糖的平穩(wěn)達標(biāo)。

但是,有些糖友在用藥這個問題上,有點“過河拆橋”的味道,血糖一旦穩(wěn)定,就想著要急于減藥或是停藥,這勢必再次打破體內(nèi)升降血糖力量的均衡。血糖穩(wěn)定的大好局面,一旦再次被打破,高血糖又會“卷土重來”。

因此在糖尿病用藥方面,糖友們不能有“見好就收”的想法,在降血糖這個問題上一定還是要“乘勝追擊”,不要總是急于把降血糖的隊伍(降糖藥)撤下來。

當(dāng)然如果出現(xiàn)下述情況,我們就需要科學(xué)分析,考慮“撤一撤”降糖藥了。

哪些情況可考慮“減藥”?

1

頻繁出現(xiàn)低血糖

這里糖友們一定要注意是頻繁出現(xiàn)低血糖。糖友們在降糖的路上,一定會與低血糖相遇。偶爾一次低血糖我們只要及時糾正就好,不必過分緊張。但是頻繁的低血糖就要引起我們的重視,這往往是我們目前的降糖藥物降糖力度過大所導(dǎo)致,這時就要咨詢醫(yī)生根據(jù)情況調(diào)整治療方案。

2

藥物不良反應(yīng)重

藥物在發(fā)揮治病作用的同時,還會產(chǎn)生一些副作用,讓我們身體不舒服,降糖藥物也不例外,常見的副作用就是胃腸道的不舒服,如初次使用二甲雙胍時,部分糖友就會出現(xiàn)胃部不適、惡心、嘔吐、腹瀉等不舒服的癥狀,這時就可以考慮減少藥量,從少量開始服用,給身體一個適應(yīng)過程,等適應(yīng)以后,再恢復(fù)到合適的即可。

用藥不可“猴子掰玉米”

糖尿病是一個慢性病、病程長,用藥可以說就是長期的、甚至終身的。于是很多糖友就出現(xiàn)了“喜新厭舊”的想法,覺得總是使用“老藥”,自己心生厭倦,或是考慮到自己身生厭倦,老是使用相同一種或是相同幾種的降糖藥物,身體可能會“耐受”,會不再起作用,與其等到不起作用之時,倒不如自己先做打算,換換“新藥”,常換常新。

然而,事實恰恰與糖友們的想法正相反。降糖藥物不存在“江湖上”傳言的“耐受”一說,降糖藥物不會產(chǎn)生“耐藥性”。

《猴子掰玉米的故事》相信很多人都聽過吧!一只小猴子下山,走到一塊玉米地里,看見玉米就掰了一個,走著走著看到桃子就丟了玉米摘桃子,看見西瓜又丟了桃子摘西瓜,看見兔子又丟了西瓜追兔子,最后兔子抓不到只好空手回家啦!

糖友們在使用降糖藥時萬萬不可效仿“猴子掰玉米”,頻繁換藥,會導(dǎo)致血糖波動、控制不佳,反而耽誤了病情。因此在使用降糖藥物的時候,如果選好了降糖藥,雖談不上“從一而終”,但一定不要更換過于頻繁,除非出現(xiàn)以下幾種情況——

哪些情況可考慮“換藥”?

1

出現(xiàn)藥物過敏需換藥

極少數(shù)糖友對個別某種降糖藥物過敏,多表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹等反應(yīng),這時則需要更換藥物。

2

副作用不耐受需換藥

如前面所說的二甲雙胍藥物,減量以后,不良反應(yīng)仍然不減輕,糖友承受不了;

再例如部分糖友服用阿卡波糖后,腸道產(chǎn)氣較多(俗稱放屁多),這對于經(jīng)常出席公共場所的糖友們就會出現(xiàn)尷尬事,部分糖友腸道產(chǎn)氣過多,還會引發(fā)嚴(yán)重的腹脹、腹痛等問題,因此如果出現(xiàn)諸如此類的副作用不能耐受,就要考慮換藥。

3

頻繁低血糖時需換藥

降糖藥物強弱有不同,降糖作用越強的藥物則越容易出現(xiàn)低血糖的危險,降糖作用較弱的降糖藥物,相對而言發(fā)生低血糖的危險就會大大降低。

目前降糖作用較強的藥物主要有磺脲類,這類藥容易識別,因為他們的名字中都有“格列”兩字,如格列苯脲、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮、格列美脲等。

在使用磺脲類時頻繁出現(xiàn)低血糖,減少藥量后仍然低血糖頻發(fā),就要考慮換用降糖力度適中的藥物,如雙胍類、阿卡波糖、吡格列酮以及DPP4抑制劑(如西格列汀、沙格列汀等)。

4

合并肝腎問題需換藥

大多降糖藥物需要經(jīng)過肝臟、腎臟的代謝和排出。因此如果肝臟出現(xiàn)問題,很多降糖藥物都需要限制使用,這時使用胰島素治療是安全的選擇。如果腎臟出了問題,就需要選擇不通過腎臟排泄的藥物為好,如瑞格列奈、格列喹酮以及胰島素治療。

5

出現(xiàn)藥物失效需換藥

糖尿病一方面是慢性疾病,另一方面又是進展性疾病,也就是說隨著糖尿病患病時間的延長,病情會逐漸加重,因此這就意味著糖尿病的治療藥物使用不是“終身制”

一種降糖藥物不可能一直從頭用到尾。糖尿病的用藥也是需要與時俱進的,需要根據(jù)自身病情的變化,根據(jù)血糖的檢測情況,及時跟進,適當(dāng)調(diào)整。

總之,關(guān)于糖尿病的用藥問題,建議糖友們不要道聽途說、擅作主張,應(yīng)該加強與大夫的溝通和交流,平時堅持健康的生活習(xí)慣、日常做好血糖的監(jiān)測,通過病友們和醫(yī)生的共同協(xié)作與努力,打敗糖尿病,保衛(wèi)我們的健康。
 

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