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胰島素用量不可隨意調(diào)整,漏打應如何補救?

摘要:近幾年來隨著糖友的增多,胰島素治療已被越來越多的糖友所認同,接受胰島素治療的人也在逐年增加。然而,在胰島素廣泛應用于糖尿病治療的同時,如何安全用藥及安全儲存等細節(jié)問題卻沒有得到應有的重視。下面就胰島素使用中的細節(jié)問題給予解答。

 近幾年來隨著糖友的增多,胰島素治療已被越來越多的糖友所認同,接受胰島素治療的人也在逐年增加。然而,在胰島素廣泛應用于糖尿病治療的同時,如何安全用藥及安全儲存等細節(jié)問題卻沒有得到應有的重視。下面就胰島素使用中的細節(jié)問題給予解答。

 
糖友不應隨意調(diào)整胰島素劑量
 
在臨床實踐中,如果糖友能夠自己根據(jù)血糖和尿糖的監(jiān)測情況,對胰島素用量和用法進行簡單的自我調(diào)節(jié)(例如,每次增加或減少1到2個單位),達到更好控制餐后和空腹血糖的目的,這是我們所追求的目標。做到了這一點,病人和醫(yī)生都會輕松很多。可是,在實際生活中,因為糖友隨意調(diào)整胰島素劑量造成低血糖,或血糖長期居高不下而不及時就醫(yī)的情況屢見不鮮。因此,糖友不應隨意調(diào)整胰島素劑量。
 
在現(xiàn)實生活中,經(jīng)常看到有不少使用胰島素的糖友,由于各種各樣的原因隨意停止注射胰島素,或者減量,或者增量。糖友是否可以自我調(diào)整胰島素注射劑量已經(jīng)成為一個大家普遍關心的問題。尤其是有些長年注射胰島素的1型糖友,認為只有病人自己對自己的病情才最為熟悉,糖友如果能根據(jù)自身實際情況及時調(diào)整胰島素注射劑量,將更有利于血糖平穩(wěn)控制;而幾乎每個糖尿病醫(yī)生都會一再交代必須在專業(yè)醫(yī)師的指導下調(diào)整胰島素注射劑量。

胰島素漏打如何補救?
 
不同規(guī)格的胰島素,其藥代動力學特點(包括起效時間以及作用維持時間等)均不相同,因此,胰島素一定要按照要求定時、定量注射,否則會造成血糖的繼續(xù)波動或增高。
 
然而,由于種種原因,漏打胰島素的現(xiàn)象在糖友中時有發(fā)生,對于血糖不是很高的2型糖友來說問題還不算大,可于餐后立即服用阿卡波糖或諾和龍;而對于1型糖尿病、妊娠糖尿病、胰島功能較差以致藥物治療失敗的2型糖尿病以及某些繼發(fā)性糖友來說,就需要積極采取補救措施,而且只能選擇胰島素,否則可能會發(fā)生嚴重后果。
 
如果用的是超短效胰島素(如諾和銳)或短效胰島素(如諾和靈R),餐前漏打,可于餐后立即補注,對療效影響不大。
 
對于早、晚餐前注射預混胰島素(如諾和靈30R)或預混胰島素類似物(如諾和銳30)的糖友,如果早餐前忘記打胰島素了,可于餐后立即補打,其間要注意監(jiān)測血糖,必要時中間加餐;如果想起來時已快到中午,應檢查午餐前血糖,當超過10mmol/L時,可以在午餐前臨時注射一次短效(或超短效)胰島素,切不能把早晚兩次的胰島素合并成一次在晚餐前注射。
 
如果糖友用的是一天一次的長效胰島素,漏打一次,盡快補上即可,下次如在原時間注射須注意低血糖反應,因為兩次注射間隔時間很可能小于24小時,也可從此改變注射時間將注射時間調(diào)整為補打時間(如早8點補打胰島素,以后均早8點注射胰島素)。
 
按時、規(guī)律用藥是平穩(wěn)控制血糖的基本要求。作為糖友,要盡量減少或避免漏服降糖藥或忘打胰島素的情況。一旦真的發(fā)生上述情況,就要采取正確的補救措施以期把由此帶來的危害降到最低。
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