胰島素泵使用注意點(diǎn)以及泵的選擇

2018-08-15 來源：小番茄標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胰島素泵雖然安全、便捷、可以模擬正常人胰島素分泌，但畢竟只是一種仿胰腺的機(jī)械裝置，許多地方還有待完善。只有加強(qiáng)血糖監(jiān)測，科學(xué)設(shè)定輸注程序，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，才能取得滿意的治療效果。

胰島素泵雖然安全、便捷、可以模擬正常人胰島素分泌，但畢竟只是一種仿胰腺的機(jī)械裝置，許多地方還有待完善。只有加強(qiáng)血糖監(jiān)測，科學(xué)設(shè)定輸注程序，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，才能取得滿意的治療效果。

胰島素泵使用注意事項(xiàng)

1、胰島素選擇。胰島素泵只能使用可溶性的短效或速效胰島素，決不能使用中、長效或預(yù)混胰島素。以往多選用短效胰島素，目前主張最好選用“速效胰島素”。短效胰島素吸收入血較慢，藥效高峰作用時(shí)間相對較遲，因而雖然追加用量注射，但刺激性分泌作用的效果受到一定的限制。“速效胰島素”由于吸收入血迅速，因而達(dá)到高峰作用的時(shí)間非?？?。因此，胰島素泵使用速效胰島素，通過基礎(chǔ)量注射和追加量注射模擬人體生理性胰島素分泌的效果更好。短效胰島素有時(shí)會(huì)出現(xiàn)結(jié)晶現(xiàn)象，有可能阻塞注射導(dǎo)管，而用速效胰島素則可避免這種情況。

2、胰島素的用量。每日胰島素總量的設(shè)定：主要根據(jù)糖友的體重，初起劑量通常為0.6U/kg/d（在0.4～1.0U/kg/d之間）；如果糖友用泵前正在使用胰島素，可根據(jù)現(xiàn)有血糖水平確定胰島素用量。用泵后，糖友胰島素用量通常是減少的，減少的幅度因人而異。具體原則是：

經(jīng)常出現(xiàn)低血糖的糖友，其胰島素用量為：用泵前的胰島素總量×（0.7～0.8）。

血糖控制良好的糖友，其胰島素用量為：用泵前的胰島素總量×（0.85～0.9）。

血糖控制欠佳的糖友，其胰島素用量與用泵前的胰島素總量相同。

每日胰島素總量分為兩部分，一部分用于提供胰島素基礎(chǔ)量，另一部分則用于提供胰島素餐前追加量，基礎(chǔ)量和餐前追加量大約各占50%。胰島素基礎(chǔ)量的設(shè)定：每個(gè)胰島素泵都附有一張“胰島素基礎(chǔ)用量表”。糖友可以根據(jù)前面算出來的基礎(chǔ)量對照“基礎(chǔ)用量表”分段設(shè)置自己全天的胰島素基礎(chǔ)用量。必要時(shí)，還可根據(jù)個(gè)人的具體情況在不同時(shí)段做相應(yīng)的增減。掌握基礎(chǔ)量的設(shè)定，會(huì)使患者血糖控制得更快更好。胰島素追加量的設(shè)定：一般是將總的餐前追加量分成三等分，分別于三餐前皮下注射。如果糖友飲食量臨時(shí)有變化，追加量可做相應(yīng)的增減。

3、監(jiān)測血糖。飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒均可對患者的血糖產(chǎn)生影響，尤其是在醫(yī)生和糖友還沒有掌握糖友的胰島素用量與血糖變化關(guān)系時(shí)更是如此。糖友與醫(yī)生密切配合是取得最佳效果的關(guān)鍵。經(jīng)常監(jiān)測血糖變化是保持血糖平穩(wěn)的重要一環(huán)。不同患者血糖變化規(guī)律也不同，即使是同一個(gè)患者，在同一天的不同時(shí)間內(nèi)，血糖變化也是不一樣的，因?yàn)槊课惶怯训娘嬍场⑦\(yùn)動(dòng)、情緒及所處的環(huán)境都在動(dòng)態(tài)中。正因?yàn)槿绱?，保持飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒的相對穩(wěn)定，動(dòng)態(tài)監(jiān)測血糖變化是十分重要的。

4、胰島素泵將胰島素或胰島素類似物都是注入皮下組織，胰島素的吸收速度和吸收曲線與用注射器皮下注射胰島素類似，餐前追加的胰島素將餐后血糖降低到理想水平后，皮下剩余的胰島素作用還很強(qiáng)，依然可以引起低血糖，因此加餐仍是非常必要的。

5、溶液中的胰島素是六聚體，分解成單體比較慢，溶液中的速效胰島素類似物是雙聚體，分解成單體快，所以在設(shè)置24小時(shí)基礎(chǔ)胰島素注入分布劑量和餐前追加胰島素劑量時(shí)，注入短效胰島素的時(shí)間比注入超短效胰島素類似物的時(shí)間要提前0.5～1小時(shí)。

6、胰島素泵使用胰島素的濃度是100單位/毫升，與人胰島素筆芯的濃度相同，普通瓶裝胰島素的濃度是40單位/毫升，不能用于胰島素泵。

7、按要求定期更換針頭和連接管，以防感染和堵塞。

8、需要根據(jù)進(jìn)餐時(shí)間按追加胰島素鍵，并根據(jù)進(jìn)食量隨時(shí)調(diào)整胰島素追加劑量。

9、如果處在應(yīng)激狀態(tài)，可隨時(shí)調(diào)整基礎(chǔ)胰島素注入量，待應(yīng)激狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)，要隨時(shí)調(diào)整基礎(chǔ)胰島素注入量，以免低血糖。

10、更換儲藥器時(shí)要注意，胰島素要提前3～4小時(shí)從冰箱中取出，待其溫度升至室溫后再使用。否則如果胰島素剛從冰箱中取出直接就裝入儲藥器，數(shù)小時(shí)后溫度上升，原來溶解在胰島素溶液中的氣體就會(huì)跑出來，甚至跑到導(dǎo)管中去。為了避免意外輸注胰島素，在更換新的儲藥器前，務(wù)必從穿刺部位斷開輸注裝置。

11、對于注射部們也需要做選擇，一般選擇在下腹部為輸注部位，避開沿著腰帶周圍和腰圍處及距臍4～5厘米區(qū)域內(nèi)。新輸注部位與上一次輸注部位應(yīng)相隔2厘米以上。入針規(guī)范，膠布固定牢固。如果腹部因?yàn)槭中g(shù)、妊娠等原因不能入針，可以再選擇其他柔軟、方便的部位，如上臂、大腿，臀部等，不要打錯(cuò)位置。

12、天氣炎熱時(shí)戴泵要貼防水膠布。炎熱的天氣，出汗多，皮膚潮濕，胰島素泵固定導(dǎo)管針頭的粘貼膠布很容易松懈而脫落，接著針頭就會(huì)離開皮膚，所以佩戴胰島素泵的患者要經(jīng)常觀察與檢查粘貼膠布固定的情況，最好選用防水膠布，避免發(fā)生針頭拔出胰島素沒有輸注人人體的情況。如果突然發(fā)現(xiàn)血糖意外升高，立即給予補(bǔ)充追加量，并于1小時(shí)后再測血糖，如仍不下降并持續(xù)升高，要立即檢查是否輸注器、針頭有阻塞，并立即查尿酮體，如尿酮體呈陽性，應(yīng)按酮癥酸中毒自救方法處理。

輸注器阻塞為最常見的故障，阻塞時(shí)可導(dǎo)致胰島素輸注中斷，短時(shí)間出現(xiàn)高血糖，處理不當(dāng)可導(dǎo)致酮癥酸中毒。當(dāng)出現(xiàn)阻塞報(bào)警時(shí)，糖友要平臥，家人應(yīng)仔細(xì)檢查輸注器裝置是否扭曲或有氣泡阻塞，如有氣泡關(guān)機(jī)，取下胰島素泵，重新排空氣后更換注射部位，再將泵戴好。

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用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥13

1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥8

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥36

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥57

1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥13

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥29

米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。

健客價(jià)：￥52

用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。

健客價(jià)：￥16

抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。

健客價(jià)：￥20

滋陰補(bǔ)腎，健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。

健客價(jià)：￥13

該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。

健客價(jià)：￥149

該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。

健客價(jià)：￥18

該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。

健客價(jià)：￥16

對于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營養(yǎng)咨詢，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要，在藥物維持治療時(shí)也是如此。

健客價(jià)：￥20

對于2型糖尿病（非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。

健客價(jià)：￥29

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥66