東*糖友
媽媽在三年前確診糖尿病，看她大把大把吃藥，心里很難過，擔心服用這么多藥后對身體有副作用，我就想看看糖尿病人服用什么藥物對身體傷害最小。
“是藥三分毒”，這樣的想法讓不少吃降糖藥的糖友恐慌。還有些糖友怕藥物傷肝腎，干脆不吃降糖藥！降糖藥“毒性”如何呢？它們的副作用有那么可怕嗎？又該如何應對降糖藥的副作用呢？今天諾諾和大家聊聊降糖藥的副作用以及降低副作用的策略。
不同降糖藥常見的副作用有哪些？
任何藥都有副作用，降糖藥也不例外。先來了解一下不同的降糖藥的副作用吧！
雙胍類藥物的副作用：
1、雙胍類藥物常見的副作用是胃腸道反應表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、口干、口苦、腹脹、腹瀉等和體重下降。多出現(xiàn)在治療的早期。
2、乳酸性酸中毒是雙胍類藥物最嚴重的不良反應。但大家不要過于擔心，沒有禁忌癥的服用二甲雙胍后通常不會發(fā)生！
3、抑制維生素B12的吸收。
磺脲類藥物的副作用：
最常見的不良反應是低血糖，特別是長效磺脲類藥物氯磺丙脲和格列本脲。
另一種令人關注的不良反應是長期使用磺脲類藥物后體重增加。
皮膚反應：磺脲類藥物和磺胺類藥物存在交叉過敏現(xiàn)象，一般表現(xiàn)為瘙癢、紅斑、蕁麻疹等。
α-葡萄糖苷酶抑制劑:
服用α-葡萄糖苷酶抑制劑最常見的不良反應是腸胃反應，如腹脹、腹痛、腹瀉、胃腸痙攣性疼痛、頑固性便秘，排氣增多等。
長期應用或減少劑量可緩解。也有可能出現(xiàn)乏力、頭痛、眩暈、皮膚瘙癢或皮疹等，但較少見。
格列奈類藥物：
格列奈類藥物的副作用少而且輕，容易糾正。其副作用主要有：
1、低血糖。較磺脲類藥物出現(xiàn)的概率低一些，而且程度比較輕微。
2、消化道反應。罕見，通常較輕微，偶發(fā)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐和便秘。
3、過敏反應。偶見皮膚瘙癢、發(fā)紅、蕁麻疹。
噻唑烷二酮類降糖藥：
1、低血糖
單獨使用不發(fā)生低血糖，但與胰島素或胰島素促泌劑聯(lián)合使用時，可增加低血糖的風險。
2、水腫和水潴留
本藥品會導致血容量增加，表現(xiàn)為輕至中度水腫，女性多見。此外，還可能引起或加重心力衰竭。
正確認識降糖藥對肝腎影響，不要因噎廢食
磺脲類、雙胍類這些降糖藥在體內(nèi)大部分利用肝臟酶代謝，如果肝臟本身有病，比如慢性肝炎，而且是肝炎活動期，酶的指標很高，如果此時服用降糖藥物，勢必加重肝臟負擔。因此，對于肝臟有問題的糖友，最好不要服用這些藥物。
但需要明確的是，所有的降糖藥物并不是對肝臟有什么毒性，吃過后會破壞肝臟，而是這些降糖藥需要利用肝臟的酶進行代謝。如果只是脂肪肝，根本沒有甲肝、乙肝、轉(zhuǎn)氨酶不超過正常值的兩倍的話，那么服用降糖藥物對身體就不會有什么影響，有些降糖藥物在使用過程甚至還可以減輕脂肪肝。
同樣的，降糖藥物對腎臟的影響與肝臟的道理是相似的，服用降糖藥物經(jīng)過腎臟代謝，并不會對腎臟有什么毒性，破壞腎臟的結構，而是如果糖友本身腎功能不好，在藥物排泄方面會有問題，一旦藥物產(chǎn)生蓄積，就會增加藥物的不良反應。
總之，糖友需要了解降糖藥物可能會帶來的副作用，但是也不要因噎廢食，過于擔心副作用而拒絕治療。只要在醫(yī)生的指導下科學用藥，就一定能夠很好的控制血糖，過上正常人的生活。
減少降糖藥副作用的5招
1、遵醫(yī)囑用藥
用藥一定要按醫(yī)囑進行，根據(jù)血糖和身體狀況適時調(diào)整。按時按量、規(guī)律用藥是控制血糖平穩(wěn)的關鍵！
有些糖友追求快速降糖，自行加大藥量，這種做法極易引發(fā)低血糖，應提高警惕，尤其是年齡較大的糖友！
2、循序漸進用藥
部分糖友在最初服用糖苷酶抑制劑（如拜糖平）、雙胍類（如二甲雙胍）等藥物時，常常會出現(xiàn)食欲減退、腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀。
一般說來，胃腸道對藥物的適應和耐受需要一個過程。因此，在服用此類藥物時，一定要從小劑量開始，1-2周后再逐漸增加至治療劑量。倘若一上來就足量給藥，糖友往往難以耐受。
3、腎功能較差的糖友選藥有講究
對于出現(xiàn)腎臟病變的糖友來說，建議在主管醫(yī)生的指導下選擇通過膽道而不通過腎臟排泄的藥物，如糖適平、諾和龍，以免加重腎臟負擔。
當然，對于嚴重腎功能不全的糖友，原則上應禁用一切口服降糖藥，應改用胰島素治療。
4、肥胖的2型糖友用藥注意點
肥胖的糖友往往存在高血脂、脂肪肝、肝功能異常等情況，用藥期間應嚴密監(jiān)測肝功能。如果轉(zhuǎn)氨酶越來越高，應及時與醫(yī)生溝通，停藥或者改用胰島素，必要時配合保肝治療。
5、盡量聯(lián)合用藥
一般來說，藥物副作用與用藥劑量相關，藥物劑量越大，其副作用也相應增加。而采取聯(lián)合用藥，可以在保證療效的前提下，減少每一種藥物的使用劑量，從而大大減少藥物的副作用。
本品不能代替藥物
健客價： ￥720用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥131．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥36用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥3.5用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價： ￥66適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病。 對于2型糖尿病成人患者，本品可用于作初始治療，也可用于對單用磺脲類或磺脲類與其他口服降糖藥合用治療無效者，也可與胰島素合用。
健客價： ￥43單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動療法，達到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價： ￥29本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價： ￥11.5本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價： ￥37用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥6用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥11本品適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。詳見說明書。
健客價： ￥291.本品首選用于單純飲食及體育運動不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥6.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥6用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥15.8本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運動，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價： ￥85本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價： ￥21用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥3
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