最近門診發(fā)現：有部分用胰島素注射治療的患者，在飲食和運動等生活方式不變的情況下，胰島素用量越來越多，但血糖卻越來越高。
本文就告訴您導致這種情況的原因及如何采取正確的對策。幫助更多的人能夠接受合理的胰島素注射，很好地控制血糖。
原因一：胰島素抗體影響胰島素的作用
胰島素相對于我們的身體，它是一個異體蛋白質，存在著一定的抗原性，當我們長期注射胰島素時，體內會產生抗胰島素抗體，一旦這種抗體達到一定濃度時，就會與胰島素產生抗原抗體反應，注入體內的胰島素與抗體結合，就不能發(fā)揮正常的降血糖作用。
這是胰島素治療后，胰島素用量越來越多的原因之一。目前為了解決這種情況，我們的科學家想出了很多方法來降低注射用胰島素的抗原性，提高胰島素的降血糖作用。
對策：選用抗原性弱的胰島素治療，目前市面上使用的胰島素品種繁多，胰島素的抗原性也各有不同，他們的抗原性從強到弱排列是：動物胰島素>人胰島素>胰島素類似物。
我們應該盡量避免使用動物胰島素，減少胰島素抗體的產生。
當我們使用某種胰島素治療，劑量越用越多時，在排除應激反應后，應該考慮胰島素抵抗，處理上應該及時更改胰島素種類。
原因二：注射部位影響胰島素的作用
胰島素是我們體內唯一的一種降血糖物質，如果它快速進入血液，會導致血糖快速下降而導致低血糖，所以它注射時必須選擇合適的部位。
除非有嚴重高血糖并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病高血糖高滲狀態(tài)等情況，我們需要靜脈注射胰島素外，大多數情況下需要胰島素緩慢釋放入血，緩慢的降血糖。
為了保證胰島素緩慢的降血糖，胰島素只能注射在我們體內血管較少的皮下脂肪組織中。
什么部位的皮下脂肪組織最多，就是我們選擇注射胰島素的部位，這些部位是腹部、上臂外側、臀部外上1/4處、大腿前外側。
當我們長期在同一個部位注射胰島素時，會引起我們的皮下脂肪組織增生，形成硬結，這種硬結會影響胰島素的吸收，表現為胰島素用量越來越多，血糖卻越來越高。
對策：為避免出現這種情況，應該每次更換注射部位，盡量避開在硬結上注射胰島素。
另外，超短效（速效）胰島素類似物的吸收速率不受注射部位的影響，可在任何注射部位皮下注射。短效胰島素在腹部皮下的吸收速度較快，因此首選腹部注射。
考慮到低血糖的風險，必須嚴格避免中效胰島素和長效胰島素的肌內注射。
胰島素在大腿和臀部的吸收速度較慢，因此基礎胰島素的首選注射部位是大腿和臀部。為降低夜間低血糖風險，單獨使用中效胰島素應盡量在睡前給藥，避免在晚餐時給藥。
原因三：注射針頭影響胰島素的作用
目前市面上胰島素注射針頭規(guī)格和品種繁多，按長度有8mm、6mm、5mm、4mm等規(guī)格，按廠家有BD針頭、諾和針頭、東寶針頭、貝朗針頭等品種。
而且各種針頭工藝也各有不同，有三截面的、六截面的，有鍍有抗菌膜的、有鍍鉻的。
針頭的長度和質量會直接影胰島素治療的效果，長度過長胰島素會注射到肌肉里，肌肉內血管豐富，胰島素吸收快，容易發(fā)生低血糖。
針頭太短，胰島素沒有注射到皮下一定的深度，也會影響胰島素的吸收。
針頭的質量、工藝太差，會出現注射部位疼痛、感染，嚴重的時候會出現斷針。
對策：首先我們要選擇針頭的長度，針頭越細，疼痛感和出血幾率越低。但是皮下注射針頭并不是越短越細越好，因為多項科學研究表明，不管人體胖瘦與否，從表皮到皮下只有4mm左右，所以注射選擇4mm的針頭就行了。
其次，購買專門生產注射針頭的公司，品質及工藝較其他公司優(yōu)秀。
其三，六截面針頭更銳利，可減少注射部位的疼痛。而鍍有抗菌材料的針頭，在注射時可以減少感染發(fā)生的幾率，這也是我們的選擇的要素。
第四，針頭性價比也不得不考慮，最近BD公司出產的一次性自毀式安全針頭，因價格貴而不適合居家使用。
第五，操作簡便也是我們的選擇，無針頭注射器是目前皮下注射藥物的新武器，但存在不易操作，耗材昂貴，注射深度不易掌控，對皮膚消毒要求嚴格等問題，所以也不推薦常規(guī)選擇。
當你選擇了合適的注射針頭，就可減少皮下脂肪組織增生、硬結的形成，降低皮膚感染機會，減少胰島素使用劑量，使胰島素很好的發(fā)揮作用。
原因四：針頭更換影響胰島素的作用
反復使用針頭的弊端有：
一是：易使空氣或其他污染物進入筆芯，造成局部感染化膿，長久不愈，住院治療花掉大筆費用不說，還給身體增加了痛苦，增加胰島素用量。
二是：造成筆芯內藥液外漏，針頭中殘留的藥液會影響注射劑量的準確性，如果針頭內殘留的胰島素形成結晶，會堵塞針頭，妨礙注射。
三是：容易造成針尖鈍化，增加注射疼痛。
四是：出現皮下硬結或皮下脂肪萎縮等，目前我國皮下脂肪增生的患病率為53%，主要是重復使用針頭所致，皮下硬結或皮下脂肪萎縮可使胰島素吸收變慢，胰島素吸收不穩(wěn)定，無法平穩(wěn)有效地控制血糖，導致胰島素用量增加，增加治療費用，影響治療效果。
對策：及時更換胰島素注射針頭，胰島素注射針頭多久更換一次最好。
原則上，針頭要一針一換，不能重復使用?？紤]到我國老百姓目前的經濟情況，也一定要每天更換一次針頭。
原因五：其他原因影響胰島素的作用
機體應激狀態(tài)、情緒波動，會使升血糖激素增多，如胰高血糖素、糖皮質激素、甲狀腺素、腎上腺素和去甲腎上腺素、生長激素等，當糖友出現這類情況時，胰島素注射劑量會增多。
如果正在使用某些影響血糖的藥物，如：利尿藥、皮質激素、避孕藥、抗菌素等，可導致血糖升高，胰島素用量增加。
對策：積極查找原因，去除不利影響，調整治療方案，必要時更改胰島素劑型，增加胰島素劑量，可使血糖得到控制，胰島素用量減少。
總之，胰島素用量增多的原因很多，最好在專業(yè)醫(yī)生指導下查找原因，調整治療方案，減少胰島素用量。
1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價： ￥10用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥3.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥6適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價： ￥11用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥111.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥81.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價： ￥10抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價： ￥20用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥6用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價： ￥41）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥181.本品首選用于單純飲食及體育運動不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥6.8米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。
健客價： ￥52用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥15.8用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價： ￥77用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥18改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運動療法沒有得到明顯效果時，或者患者除飲食療法·運動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。
健客價： ￥49用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥等。
健客價： ￥5.5對于2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價： ￥29單獨使用本品，建議聯合飲食及運動療法，達到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價： ￥29滋陰補腎，健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。
健客價： ￥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥3
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