晚餐注射20單位胰島素，空腹血糖仍居高不下，知道原因后他怕了

2018-07-19 來源：糖尿病之友標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：“隱形低血糖”，又叫“未察覺低血糖癥”，指臨床上患者無明顯癥狀，自己往往不易察覺，只有檢測血糖時(shí)才發(fā)現(xiàn)血糖處于低值，極易進(jìn)展成嚴(yán)重低血糖癥的一種特殊低血糖癥。

張先生是一名建筑承包商，患2型糖尿病5年，起初服用格列吡嗪、二甲雙胍片治療，血糖控制不理想（空腹血糖大于10.0mmol/L）。

3年前，張先生改為甘舒霖40R重組人胰島素（早晨30U,下午18U）控制血糖，空腹血糖控制在6.0-8.0mmol/L；2個(gè)月前，他因業(yè)務(wù)繁忙，飲食控制開始放松，血糖開始出現(xiàn)波動(dòng)，最高值達(dá)16.8mmol/L。

張先生聽工友說甘舒霖40R必須注射3次才能達(dá)到最佳效果。于是，自行調(diào)量：甘舒霖40R早15U，中15U，晚18U控制血糖，白天血糖控制尚可，約6.0-8.0mmol/L波動(dòng)，唯有空腹血糖較高，在9.0-11.0mmol/L之間。

張先生認(rèn)為是夜間胰島素補(bǔ)充不足，于是晚餐前又自行加量了2個(gè)單位，改為20U；第二天測空腹血糖依然穩(wěn)固不動(dòng)。

張先生自己犯嘀咕了，這幾日飲食控制非常嚴(yán)格，運(yùn)動(dòng)量也適中，為什么空腹血糖不降呢？

監(jiān)測血糖，發(fā)現(xiàn)原因

7天前，張先生告訴我這一情況后，我建議他檢測三餐前+睡前血糖+夜間12點(diǎn)鐘血糖，連續(xù)測兩天。

結(jié)果顯示：這兩天的下午5點(diǎn)，夜里12點(diǎn)血糖均出現(xiàn)低值，在3.7-4.0mmol/L之間。

于是，我建議他胰島素改為每天注射2次：早晨打26U,晚上打20U。

第二天，張先生的空腹血糖降下來了，為4.7mmol/L，接下來連續(xù)幾天，張先生空腹血糖都在4.9-7.0mmol/L左右徘徊。

血糖降下來了，張先生非常高興，同時(shí)張先生有了更大的擔(dān)憂：“為什么我血糖低時(shí)，沒有癥狀，完全察覺不到呢？”

隱形低血糖最可怕

我告訴他這是“隱形低血糖”，又叫“未察覺低血糖癥”，指臨床上患者無明顯癥狀，自己往往不易察覺，只有檢測血糖時(shí)才發(fā)現(xiàn)血糖處于低值，極易進(jìn)展成嚴(yán)重低血糖癥的一種特殊低血糖癥。

它主要見于：

長期慢性低血糖者，機(jī)體對低血糖反應(yīng)差；

老年患者；

身體衰弱者等。

隱形低血糖的危害不被察覺，極易進(jìn)展成嚴(yán)重低血糖癥，陷于昏迷或驚厥，危及生命。這正是張先生的擔(dān)憂之處。

如何應(yīng)對隱形低血糖

1.規(guī)律檢測血糖。按照指南要求定期檢測血糖，每次檢測三餐前+睡前或者三餐后2小時(shí)+空腹血糖；當(dāng)血糖波動(dòng)大時(shí)，出現(xiàn)不明原因的空腹血糖升高時(shí)，建議加測夜間1點(diǎn)、3點(diǎn)血糖，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖，及時(shí)處理。

2.提高自身警覺性。當(dāng)自己或者親人（患有糖尿?。┏霈F(xiàn)無緣無故的情志焦慮、緊張、易怒、行為異常、身體四肢冰涼、血壓突然升高、思維和語言遲鈍、頭暈、嗜睡、視物不清時(shí)，及時(shí)檢測血糖（家庭指測血糖儀），早發(fā)現(xiàn)低血糖，早處理。

經(jīng)我一說，張先生明白了，并表示以后一定做一個(gè)有心人，規(guī)范檢測血糖，好好治療糖尿病。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥10

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5

1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥13

適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。

健客價(jià)：￥11

健客價(jià)：￥10

抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。

健客價(jià)：￥20

健客價(jià)：￥6

用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。

健客價(jià)：￥4

米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。

健客價(jià)：￥52

該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。

健客價(jià)：￥149

用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥11

改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法沒有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時(shí)。

健客價(jià)：￥49

1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥8

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥等。

健客價(jià)：￥5.5

對于2型糖尿病（非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。

健客價(jià)：￥29

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥29

滋陰補(bǔ)腎，健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。

健客價(jià)：￥13

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥77