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糖尿病與肺結(jié)核

摘要:防治糖尿病性骨質(zhì)疏松,首先要嚴格控制血糖,只要血糖得到滿意的控制,尿鈣、磷、鎂的排出就會恢復至正常水平。因此,防治骨鹽丟失的關鍵,在于保持糖代謝的穩(wěn)定控制,反之,骨鹽丟失而發(fā)生骨質(zhì)疏松。

防治糖尿病性骨質(zhì)疏松,首先要嚴格控制血糖,只要血糖得到滿意的控制,尿鈣、磷、鎂的排出就會恢復至正常水平。因此,防治骨鹽丟失的關鍵,在于保持糖代謝的穩(wěn)定控制,反之,骨鹽丟失而發(fā)生骨質(zhì)疏松。在控制血糖的同時,要注意補充鈣、鎂、維生素C和維生素D。糖尿病控制或負磷平衡糾正后則不宜補磷,否則會引起尿蛋白排泄增多,腎臟受損。補充鎂、鋅、維生素C和鈣,有助于改善糖耐量,減少胰島素用量,防止骨質(zhì)疏松。此外,應當重視消除骨質(zhì)疏松的其他危險因素如嗜煙、酗酒及過多飲用咖啡因等,并堅持適量運動,保持體重,避免摔倒,定期監(jiān)測骨密度,這些措施對預防骨質(zhì)疏松都是有益的。

肺結(jié)核病是糖尿病患者的主要并發(fā)癥之一。近年來,肺結(jié)核的發(fā)病高峰移向中老年人,與糖尿病發(fā)病高峰的年齡相似。臨床研究顯示,糖尿病患者并發(fā)肺結(jié)核的機會較正常人高3~5倍,老年糖尿病患者的情況更是不容樂觀。糖尿病與肺結(jié)核并發(fā)存在時,兩病?;ハ嘤绊懀黾又委煹碾y度,因此該并發(fā)癥也應引起糖尿病患者的高度警惕。

糖尿病患者因代謝障礙、營養(yǎng)不良、免疫功能下降,容易發(fā)生結(jié)核菌感染,從而患上肺結(jié)核。糖尿病并發(fā)肺結(jié)核中以先患糖尿病而后發(fā)生肺結(jié)核者多見,占患者人數(shù)的88%。糖尿病與肺結(jié)核同時發(fā)生者次之,少數(shù)為先發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核,而后發(fā)現(xiàn)糖尿病。

據(jù)統(tǒng)計,青少年糖尿病患者并發(fā)肺結(jié)核者少見,中老年并發(fā)肺結(jié)核者多見。糖尿病并發(fā)肺結(jié)核的癥狀多是先體重下降,原先控制穩(wěn)定的血糖出現(xiàn)波動,而后可急性起病,全身發(fā)熱,臨床表現(xiàn)類似肺炎,病變進展迅速;也可緩慢起病,中低度發(fā)熱,其他還有盜汗、食欲不振、體重減輕等。呼吸系統(tǒng)的癥狀有咳嗽、咯、咯血、胸痛等。糖尿病并發(fā)肺結(jié)核者咯血較多見,可大量咯血,嚴重者甚至窒息而死。

糖尿病并發(fā)肺結(jié)核的治療相對來說比較困難,因為糖尿病和肺結(jié)核病的治療有些相斥,特別是飲食的治療方面,糖尿病要求控制飲食,肺結(jié)核病則需要補充營養(yǎng),因此,治療時要兩者兼顧,協(xié)同治療。糖尿病并發(fā)肺結(jié)核的輕癥病人,病變范圍不大,無結(jié)核中毒癥狀者除抗結(jié)核治療外,尚不需要胰島素治療者,可以采用飲食控制與口服降糖藥治療。

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