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糖尿病腦病

2018-06-27 來(lái)源:華航血糖健康管理  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病合并腦血管病是糖尿病主要死亡原因之一?,F(xiàn)已公認(rèn)糖尿病為腦血管病的主要危險(xiǎn)因素之一。糖尿病合并腦血管病的發(fā)病率達(dá)20%~40%,其中以腦梗死者為主,占71.1%,短暫性腦缺血發(fā)作占42.2%,腦出血僅占6.7%,腦栓塞少見(jiàn)。

糖尿病合并腦血管病是糖尿病主要死亡原因之一。現(xiàn)已公認(rèn)糖尿病為腦血管病的主要危險(xiǎn)因素之一。糖尿病合并腦血管病的發(fā)病率達(dá)20%~40%,其中以腦梗死者為主,占71.1%,短暫性腦缺血發(fā)作占42.2%,腦出血僅占6.7%,腦栓塞少見(jiàn)。研究顯示,糖尿病合并腦卒中的患病率比非糖尿病者高3~4.5倍,病死率也升高;但糖尿病患者的腦出血發(fā)病率較低,為非糖尿病患者的半數(shù)以下。在發(fā)病年齡上,糖尿病合并腦血管病發(fā)病年齡較非糖尿病人群腦血管疾病發(fā)病年齡提前10~20年,因此,對(duì)臨床上發(fā)病年齡較輕的腦血管病患者應(yīng)警惕糖尿病存在的可能性。

發(fā)病機(jī)制:糖尿病性腦病的發(fā)病有多方面原因:糖尿病合并腦血管病變,包括腦微血管屏障功能改變、血-腦屏障轉(zhuǎn)運(yùn)功能改變、腦微血管神經(jīng)遞質(zhì)活性改變以及腦微循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)改變等。糖尿病代謝紊亂,如高血糖、低血糖、高滲透壓、酮癥等均可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能改變,其中以反復(fù)低血糖發(fā)作的影響最明顯。

臨床表現(xiàn)

腦血栓形成、腦梗死:多數(shù)起病緩慢,常于睡眠中或休息時(shí)發(fā)病,數(shù)小時(shí)或2~3天內(nèi)達(dá)高峰,其具體癥狀與梗死血管的供血區(qū)相關(guān),癥狀進(jìn)展緩慢或快慢不等,不同程度地出現(xiàn)偏癱、偏盲、一側(cè)身體感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、失讀、失寫(xiě)、共濟(jì)失調(diào)、眩暈、聽(tīng)覺(jué)障礙、眼震等。

腔隙性腦梗死:臨床表現(xiàn)與病灶部位有關(guān),癥狀輕或基本無(wú)癥狀,也可表現(xiàn)為多種不同的梗死綜合征(如:?jiǎn)渭冞\(yùn)動(dòng)性偏癱、單純感覺(jué)性卒中、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)性卒中、共濟(jì)失調(diào)性輕癱等),多數(shù)可完全恢復(fù)。但若反復(fù)發(fā)作,可出現(xiàn)假性延髓麻痹、帕金森綜合征、血管性癡呆等表現(xiàn)。

短暫性腦缺血發(fā)作(TIA):腦部某一區(qū)域發(fā)生短暫的供血不足,導(dǎo)致其相應(yīng)功能發(fā)生短暫的障礙,發(fā)作突然,持續(xù)時(shí)間短,多在數(shù)分鐘到1小時(shí),其臨床癥狀與缺血的大腦區(qū)域功能有關(guān),癥狀在24小時(shí)內(nèi)完全消失,無(wú)后遺癥,常反復(fù)發(fā)作,而反復(fù)發(fā)作后則可形成器質(zhì)性損害。

治療

需要嚴(yán)格控制血糖,血糖控制的好壞直接影響病情進(jìn)展、并發(fā)癥及預(yù)后。在腦梗死急性期,尤其是發(fā)病48小時(shí)內(nèi),靜脈輸入含葡萄糖的溶液時(shí),應(yīng)在葡萄糖液中加入胰島素,胰島素的劑量依血糖濃度而調(diào)整。必須注意的是:血糖過(guò)高或過(guò)低均不利于病情,血糖過(guò)低,可造成低血糖昏迷、腦水腫。

如果被診斷為腦梗死時(shí),所采取的治療措施如下:

一般治療:臥床休息,保持呼吸道通暢,密切觀察生命體征,并防治壓瘡等并發(fā)癥。

溶栓治療:起病3小時(shí)或6小時(shí)內(nèi)為溶栓治療的最佳時(shí)間。可予以尿激酶、組織纖溶酶原激活物或東菱克栓酶。治療期間注意監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間。
 

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