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餐后血糖到底如何隨飲食變化

2018-04-09 來(lái)源:糖友同伴支持  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要: 說到血糖,就不能不提“健康天平解讀”或者“五駕馬車的天平模式解”,因?yàn)?,影響血糖的因素是眾多的,比如飲食問題,運(yùn)動(dòng)問題,運(yùn)動(dòng)是餐后多長(zhǎng)時(shí)間開始?運(yùn)動(dòng)多長(zhǎng)時(shí)間?還有患者本身的胰島功能,外界給予的藥物品種和數(shù)量,包括胰島素等等。

 說到血糖,就不能不提“健康天平解讀”或者“五駕馬車的天平模式解”,因?yàn)椋绊懷堑囊蛩厥潜姸嗟?,比如飲食問題,運(yùn)動(dòng)問題,運(yùn)動(dòng)是餐后多長(zhǎng)時(shí)間開始?運(yùn)動(dòng)多長(zhǎng)時(shí)間?還有患者本身的胰島功能,外界給予的藥物品種和數(shù)量,包括胰島素等等。不同的每一項(xiàng)內(nèi)容,都決定著血糖某個(gè)點(diǎn)的變化。比如用藥,阿卡波糖,可以降低餐后2小時(shí)左右的血糖,但是,餐后3小時(shí)以后血糖可能會(huì)升高;瑞格列奈相比磺脲類促泌劑,餐后2-3h血糖相對(duì)要控制好一些。當(dāng)然,這些都是在其他諸多因素不變的情況下而言的,這是某一項(xiàng)內(nèi)容的本質(zhì)。

 
所以,當(dāng)血糖出現(xiàn)問題,要分析多種因素,這就是天平兩側(cè)諸多因素的綜合分析。見血糖高就加藥量,絕對(duì)不是“合格醫(yī)生”。比如,使用人胰島素R,餐后2小時(shí)總是10,甚至更高一些,而下餐前時(shí)常到6以下。見餐后高,就增加了胰島素R的劑量,餐后2小時(shí)是能降下來(lái)些,但是,下餐前低血糖的風(fēng)險(xiǎn)大大增加了。那你會(huì)說,在餐后3-4小時(shí)的時(shí)候加餐就可以預(yù)防低血糖了,是可以這樣做到,但是體重可能會(huì)因?yàn)轭~外的加餐而升高。同時(shí),這個(gè)加餐也佐證了血糖出現(xiàn)問題要多方面思考。
 
不增加餐前的R,還有別的方法嗎?當(dāng)然有,比如更換R為超短效胰島素類似物,它對(duì)餐后要好于R而下餐前低血糖風(fēng)險(xiǎn)要少,這是藥物調(diào)整的問題;也可以加用阿卡波糖,削峰去谷,降餐后而補(bǔ)餐前,還可以通過飲食來(lái)調(diào)整。
 
飲食如何調(diào)整,就是今天要重點(diǎn)說的內(nèi)容!
 
前面說的“飲食分餐”,重點(diǎn)說的是一日三餐的分配,也涉及到了運(yùn)動(dòng)時(shí)間與加餐的“飲食分配”。今天所說的,就是假設(shè)其他因素都固定了,不同飲食因素對(duì)餐后血糖的影響。
 
說到吃,有兩個(gè)因素很重要,一是吃得好,二是吃得飽。
 
吃得好,不在于吃鮑魚龍蝦、熊掌燕窩,在于熱量的適當(dāng)與營(yíng)養(yǎng)搭配合理。熱量適當(dāng),主要的針對(duì)體重而言的,不管吃什么,只要熱量攝入大于消耗,就容易長(zhǎng)胖,反之亦然。營(yíng)養(yǎng)搭配合理,就是說碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪乃至維生素、微量元素也合理。這太難了,沒有幾個(gè)患者能夠自己知道今天應(yīng)該攝入多少碳水化合物,多少蛋白質(zhì)等等。
 
說起餐后血糖,必須了解食物的血糖指數(shù),這是食物本身的特性,攝入含有100g糖的食物后,血糖升高曲下的面積與100g葡萄糖所產(chǎn)生的那個(gè)面積的比值。這個(gè)數(shù)值越高,餐后升高血糖越快,這是理論上低血糖時(shí)的最佳食物選擇。
 
食物的血糖指數(shù)是個(gè)概念,需要大家學(xué)習(xí)一下這方面的知識(shí),下載一個(gè)食物血糖指數(shù)的表也就是了。但是,這更接近理論,實(shí)際上還有食物攝入的重量,于是就出現(xiàn)了食物的血糖符合指數(shù)。就是這種食物吃多少,對(duì)餐后血糖的影響問題,這很重要。
 
西紅柿拌白糖、糖醋蘿卜絲,北方常見美食,你會(huì)說有糖不敢吃。哈哈,白糖的血糖指數(shù)很高,但是和西紅柿、蘿卜混合后,血糖指數(shù)會(huì)大大下降,而且這種菜肴放入白糖有多少?如果還要在這一餐中的碳水化合物總量中減去,其餐后血糖不會(huì)有問題,除非你放半斤白糖(夸大了)。
 
喝粥,餐后血糖會(huì)升高很快,原因是食物淀粉糊化,血糖指數(shù)升高。如果做成菜粥,就會(huì)下降一些,所以,有人在粥中加了菜,做成菜粥,餐后血糖就改善不少。北方很多老人吃了一輩子粥了,你就狠心讓他把粥戒掉?有人在粥中放南瓜,發(fā)現(xiàn)血糖升高了,老南瓜含有一定的糖分,血糖升高應(yīng)該是減少一些做粥的米面,來(lái)對(duì)頂南瓜糖分就行了,粥也吃了,南瓜也吃了,還比單純喝粥頂餓,血糖還好。
 
這就是如何加工的問題,同類熱量要互換,控制總量,搭配要有目標(biāo):一是一整餐的血糖指數(shù)要下降,二是食物的體積要大,這樣有利于“吃飽”。100克米做成粥,就一碗。北方喝粥一般就咸菜,體積小,血糖指數(shù)高,導(dǎo)致的結(jié)果就是餐后高血糖,沒吃飽(體積?。虏颓叭菀尊I。假如100克面(和100克米的碳水化合物含量和血糖指數(shù)都差不多),加上200克白菜、50克肉做成包子,體積增加了,血糖指數(shù)下降了,血糖肯定要比前一個(gè)好。
 
有人說,我餐1、2都好,餐3、4高了,為什么?這里面有藥物因素(阿卡波糖),也有你吃飯的速度、消化吸收的快慢,也有你飲食結(jié)構(gòu)的問題。如果你食用的食物是高脂肪、高蛋白質(zhì),食物在餐后很長(zhǎng)時(shí)間還在不斷吸收,血糖不斷升高,尤其是你使用的降糖藥物是非??旖莸乃傩?。
 
所以,有人說,像人胰島素R而言,速效胰島素類似物更適合于主食為主的快速進(jìn)餐;而到飯店,一次吃飯要一個(gè)小時(shí),吃得食物又有很多蛋白質(zhì)和脂肪,R或許就更好些。這是食物吸收導(dǎo)致的血糖和藥物作用時(shí)間同步的結(jié)果。
 
就算是這樣,我還是要說,當(dāng)血糖出現(xiàn)高低波動(dòng),分析問題要全面。在剛剛開始調(diào)整胰島素或者某種藥物的時(shí)候,要把血糖目標(biāo)稍微調(diào)高,允許在一定范圍內(nèi)波動(dòng),以利于分析諸多生活因素。如果目標(biāo)定的過低(過于理想),稍微有變化就低血糖了,隨之后來(lái)的加餐、緊張、恐懼、沮喪,等等,將使你無(wú)所適從。當(dāng)總結(jié)出一定經(jīng)驗(yàn)了,再重新設(shè)定目標(biāo)也不遲,尤其是餐后血糖。
 
 
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