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心血管疾病預測,1h血糖值預測效果明顯

2018-01-11 來源:醫(yī)脈通內分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根據(jù)《歐洲內分泌學雜志》上的一項研究,與空腹血糖水平相比,口服葡萄糖耐量試驗后1小時血糖測定值可更好的預測健康中年男性以后的心血管疾病發(fā)病率及死亡率。

   根據(jù)《歐洲內分泌學雜志》上的一項研究,與空腹血糖水平相比,口服葡萄糖耐量試驗后1小時血糖測定值可更好的預測健康中年男性以后的心血管疾病發(fā)病率及死亡率。

 
  研究人員表示,單純空腹血糖(FBG)并非高血糖相關死亡率的有效預測指標,而2小時餐后血糖值可檢測糖耐量受損情況。對于糖尿量受損的超重患者,強化生活方式干預和藥物治療可預防2型糖尿病的進展并有可能改善相關的心血管并發(fā)癥風險。不過,2小時口服葡萄糖耐量試驗敏感性較低,對于糖尿病的發(fā)病并非最佳特異性指標而且相對耗時,成本-效益和實用性有限。
 
  為此,來自丹麥歐登塞大學醫(yī)院的研究人員對Malm預防項目中4934例無糖尿病或既往無CVD的男性參與者進行了隨訪。參與者中位年齡為48歲;平均BMI為24.8kg/m2;平均收縮壓為130mmHg。參與者接受口服葡萄糖耐量試驗,并在試驗開始及試驗后的20min、40min、60min、90min及2h測定血糖值。研究人員從基線開始隨訪直至發(fā)生心肌梗死、卒中或死亡,隨訪時間長達27年。心血管事件和死亡數(shù)據(jù)來自國家疾病登記處。
 
  在糖耐量正常的男性中(N=4633),平均FBG為4.6mmol/L;平均1小時餐后血糖值為7.9mmol/L;平均2小時餐后血糖值為5.1mmol/L。在糖耐量受損的男性中,平均FBG為5mmol/L;平均1小時餐后血糖值為10.6mmol/L;平均2小時餐后血糖值為8.7mmol/L。在隨訪中研究人員共發(fā)現(xiàn)1381例心血管事件,發(fā)病率為12.3/每1000人-年。共有1517例參與者因為任一原因死亡。研究人員利用Cox回歸模型進行了疾病風險預測評估。
 
  在隨訪第27年時,1小時餐后血糖值在致死性心肌梗死(HR=1.22;95%CI,1.09-1.36)、非致死性心肌梗死(HR=1.1;95%CI,1.02-1.18)、非致死性卒中(HR=1.14;95%CI,1.05-1.24)、任一心血管事件死亡(HR=1.21;95%CI,1.14-1.28)和全因死亡(HR=1.18;95%CI,1.14-1.23)預測上表現(xiàn)出良好的預測價值??崭寡呛?小時餐后血糖值能獨立預測任何終點結局。在第20年的隨訪時,2小時餐后血糖值可獨立預測心血管死亡(HR=1.13;95%CI,1.02-1.25),空腹血糖值無任何預測作用。不過1小時餐后血糖值在心血管疾病預測上仍優(yōu)于兩者(P<0.0001)。
 
  研究人員表示,聯(lián)合1小時餐后血糖的臨床預測模型相較于單純的臨床危險因素在心血管事件(似然比檢驗,P=0.02)和全因死亡(似然比檢驗,P=0.0001)預測上更有效。2小時餐后血糖值與心血管死亡之間的相關性僅在較短隨訪時間內顯著。
 
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