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胃旁路手術(shù)治療糖尿病有利有弊

2018-01-10 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胃旁路術(shù)相較于生活方式-內(nèi)科治療在糖尿病治療達(dá)標(biāo)上更有效,但是影響會隨著時間推移減少并且與更多不良事件相關(guān)。

   來自美國明尼阿波利斯市的研究人員開展了一項5年隨機(jī)試驗,研究人員對60名接受生活方式-內(nèi)科治療的參與者及60名接受生活方式-內(nèi)科治療聯(lián)合胃旁路手術(shù)參與者的治療效果進(jìn)行了對比。2年干預(yù)后,兩組參與者均接受3年的常規(guī)內(nèi)科護(hù)理。

 
  以前關(guān)于研究前兩年的結(jié)果顯示,與單獨的生活方式-內(nèi)科治療相比,胃旁路手術(shù)與美國糖尿病協(xié)會(ADA)推薦的HbA1c<7%、LDL<100mg/dL及收縮壓<130mmHG的綜合治療目標(biāo)達(dá)標(biāo)率改善相關(guān)。但是,胃旁路手術(shù)同樣與營養(yǎng)異常和不良事件增加相關(guān)。
 
  目前的研究中,研究人員對2年干預(yù)及1年常規(guī)內(nèi)科護(hù)理期間兩組干預(yù)方式的有效性進(jìn)行了報告。
 
  研究人員發(fā)現(xiàn),生活方式-內(nèi)科治療組有9%的參與者和胃旁路手術(shù)組有28%的參與者符合ADA三項主要推薦終點,與研究第一年相比分別下降10%和19%。生活方式-內(nèi)科治療組平均HbA1c值為8.6%,胃旁路手術(shù)組平均HbA1c值為6.7%。
 
  第三年結(jié)束,生活方式-內(nèi)科治療組無參與者糖尿病緩解,而胃旁路手術(shù)組17%的參與者糖尿病完全緩解,19%的參與者糖尿病部分緩解。另外,生活方式-內(nèi)科治療組參與者(平均,3.8)相較于胃旁路手術(shù)組參與者(平均,1.8)服用更多的藥物。生活方式-內(nèi)科治療組參與者和胃旁路手術(shù)組參與者平均體重下降百分比分別為6.3%、21.0%。
 
  三年中,生活方式-內(nèi)科治療組共發(fā)生24例嚴(yán)重或臨床重要不良事件,而胃旁路手術(shù)組發(fā)生51例。
 
  研究人員表示,胃旁路手術(shù)可顯著改善糖尿病患者的血糖水平,少數(shù)患者糖尿病會緩解,但與更多副作用相關(guān)。生活方式和強(qiáng)化內(nèi)科管理仍然是除胃旁路手術(shù)外重要的糖尿病管理策略,即使接受胃旁路手術(shù)仍可長期影響糖尿病的控制。下一步研究是確定哪些患者可以在減重手術(shù)中獲益。
 
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