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單純“篩查和治療”策略或不影響2型糖尿病流行

2018-01-07 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根據(jù)1月4日在線發(fā)表于《英國醫(yī)學雜志》上的一項薈萃分析,單純的“篩查和治療”策略可能并不會影響2型糖尿病的流行。

   根據(jù)1月4日在線發(fā)表于《英國醫(yī)學雜志》上的一項薈萃分析,單純的“篩查和治療”策略可能并不會影響2型糖尿病的流行。

 
  目前有4.22億的成年人患有糖尿病,并且估計2005到2030年死于糖尿病并發(fā)癥的人群將加倍。找到正確的預防策略是控制糖尿病全球流行的關鍵。
 
  為評估篩查試驗發(fā)現(xiàn)糖尿病前期的準確性和干預措施(生活方式或二甲雙胍預防糖尿病前期進展為新發(fā)2型糖尿病有效性,研究人員對46項篩查試驗(與口服葡萄糖耐量試驗相比)研究及50項干預試驗研究進行了系統(tǒng)回顧和薈萃分析。
 
  研究人員發(fā)現(xiàn)篩查(HbA1c水平測定和空腹血糖)在2型糖尿病預測上效果并理想,并且會帶來不必要的治療。HbA1c預測高危人群(敏感性,49%)或低危人群(特異性)的有效性也不理想??崭寡堑钠骄舾卸葹?5%,特異性為94%。
 
  生活方式干預時間為3-6年,結(jié)果顯示6個月到6年內(nèi)的2型糖尿病相對風險降低36%。但是研究人員表示,由于研究質(zhì)量較低,因此對于這一評估并不十分認可。服用二甲雙胍的患者在服用該藥物時2型糖尿病相對風險降低26%。
 
  此外,研究分析發(fā)現(xiàn)糖尿病前期的標準并不一致。如果不采用世界衛(wèi)生組織的標準而采用美國糖尿病協(xié)會(ADA)標準,糖尿病前期人數(shù)將加倍。WHO和國際專家委員會推薦糖尿病前期的診斷標準為空腹血糖在6~6.9mmol/L,HbA1c為42-47mmol/mol(6.0–6.4%)。而ADA的界限為空腹血糖5.6~6.9mmol/L或HbA1c在39~47mmol/mol(5.7–6.4%)。
 
  HbA1c并非糖尿病前期篩查的一項理想敏感性和特異性指標;空腹血糖是特異性尚可但敏感性不高。對于通過篩查確定的糖尿病前期高危人群,干預措施在預防和延遲2型糖尿病進展上具有一定效果。由于篩查準確性欠佳,因此一些人群會被錯誤診斷及干預。這些研究結(jié)果表明,單純的“篩查和治療”策略并不會對2型糖尿病的加重流行產(chǎn)生實質(zhì)性影響。
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