吡格列酮或可改善NASH纖維化進展

2018-01-05 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：根據(jù)日前發(fā)表于JAMAInternalMedicine上的一項最新薈萃分析，噻唑烷二酮類藥物吡格列酮可改善晚期肝纖維化及非酒精性脂肪肝炎（NASH）任一階段的纖維化進展，即使患者不伴有糖尿病。相同獲益并未在羅格列酮中發(fā)現(xiàn)。

　　根據(jù)日前發(fā)表于JAMAInternalMedicine上的一項最新薈萃分析，噻唑烷二酮類藥物吡格列酮可改善晚期肝纖維化及非酒精性脂肪肝炎（NASH）任一階段的纖維化進展，即使患者不伴有糖尿病。相同獲益并未在羅格列酮中發(fā)現(xiàn)。

　　非酒精性脂肪肝已成為一個重要的公共衛(wèi)生問題，是肝移植的主要原因。最新研究顯示，降糖藥吡格列酮可逆轉(zhuǎn)NASH各階段纖維化進展，不管患者是否伴有糖尿病。這也為該藥物在肝臟相關(guān)并發(fā)癥高?；颊吲R床結(jié)局的評估提供了理論基礎(chǔ)。

　　本次薈萃分析共包括八項隨機對照試驗（RCT），其中五項為吡格列酮評估試驗；其他三項涉及羅格列酮的評估。每項試驗中羅格列酮的應(yīng)用劑量在4-8mg之間，吡格列酮的劑量范圍在30-45mg。治療時間6-24個月不等。總共對516例患者數(shù)據(jù)進行了分析。

　　RCT結(jié)果匯總分析顯示，噻唑烷二酮類藥物治療與晚期肝纖維化改善相關(guān)。晚期肝纖維化改善的定義為肝活檢顯示肝纖維化階段由F3-F4降為F0-F2。

　　具體而言，與沒有接受噻唑烷二酮類藥物治療的參與者相比，接受噻唑烷二酮類藥物治療的參與者晚期肝硬化改善可能性高3倍多（OR，3.15；95%CI，1.25-7.93；P=0.01）。

　　研究次要結(jié)局為任一階段肝纖維化至少下降一個階段。結(jié)果顯示，與沒有接受噻唑烷二酮類藥物治療的參與者相比，噻唑烷二酮類藥物治療改善任一階段肝纖維化比例達到66%（OR，1.66；95%CI，1.12-2.47；P=0.01）。

　　對于不伴有糖尿病的患者，研究結(jié)果相似。與沒有接受噻唑烷二酮類藥物治療的參與者相比，晚期纖維化改善可能性高近3倍（OR，2.95；95%CI，1.04-10.90；P=0.02）；任一階段肝纖維化改善比例達到76%（OR，1.76；95%CI，1.02-3.03；P=0.02）。

　　不過，僅發(fā)現(xiàn)吡格列酮治療與肝組織學(xué)有益變化的相關(guān)性，羅格列酮帶來的獲益不顯著。與對照組相比，接受噻唑烷二酮類藥物治療的參與者體重平均增加2.7%。噻唑烷二酮類藥物治療與下肢水腫風(fēng)險增加2.36倍相關(guān)（95%CI，1.15-4.84；P=0.02）。由于薈萃分析納入的研究數(shù)量有限且各研究的時間相對較短，因此并未發(fā)現(xiàn)更加嚴(yán)重的不良事件。

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