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世界衛(wèi)生日專(zhuān)題:糖尿病患者血糖控制欠佳,緣于抑郁癥?

2018-01-04 來(lái)源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:研究認(rèn)為糖尿病不僅導(dǎo)致和加重抑郁癥,而且抑郁癥也可誘發(fā)和加重糖尿病。世界衛(wèi)生組織把糖尿病定義為“心身疾病”,患者的疾病與精神心理因素密切相關(guān),軀體疾病與心理疾病往往相互影響。

   研究認(rèn)為糖尿病不僅導(dǎo)致和加重抑郁癥,而且抑郁癥也可誘發(fā)和加重糖尿病。世界衛(wèi)生組織把糖尿病定義為“心身疾病”,患者的疾病與精神心理因素密切相關(guān),軀體疾病與心理疾病往往相互影響。

 
  每年的4月7日是世界衛(wèi)生日(WorldHealthDay),旨在引起世界各國(guó)人民對(duì)衛(wèi)生、健康工作的關(guān)注,提高人們對(duì)衛(wèi)生領(lǐng)域的素質(zhì)和認(rèn)識(shí),強(qiáng)調(diào)健康對(duì)于勞動(dòng)創(chuàng)造和幸福生活的重要性。今年世界衛(wèi)生日的主題是:關(guān)注抑郁癥。今天我們就來(lái)說(shuō)一說(shuō)抑郁癥。
 
  抑郁癥和糖尿病
 
  抑郁癥是一種常見(jiàn)的精神疾患。全球有超過(guò)3億人患有抑郁癥,遍布各個(gè)年齡組。抑郁癥是世界各地的首要致殘?jiān)颍菍?dǎo)致全球疾病負(fù)擔(dān)的一個(gè)重大因素。雖然抑郁癥是一種精神疾患,但是它對(duì)機(jī)體的影響是方方面面的。而糖尿病患者是抑郁癥的高發(fā)人群。
 
  在第52屆歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì)(EASD)年會(huì)上公布的一項(xiàng)全球研究數(shù)據(jù)顯示:2型糖尿病患者抑郁發(fā)生率較高(10%),但是不同國(guó)家間差距較大,其中孟加拉、墨西哥、俄羅斯等國(guó)有接近30%的2型糖尿病患者受抑郁癥影響,這個(gè)比例在中國(guó)是10.8%。
 
  研究認(rèn)為糖尿病不僅導(dǎo)致和加重抑郁癥,而且抑郁癥也可誘發(fā)和加重糖尿病。世界衛(wèi)生組織把糖尿病定義為“心身疾病”,患者的疾病與精神心理因素密切相關(guān),軀體疾病與心理疾病往往相互影響。所以?xún)?nèi)分泌醫(yī)生關(guān)注糖尿病患者血糖的同時(shí)也別忽視患者的抑郁癥,別讓抑郁影響了患者的血糖控制!
 
  糖尿病患者血糖控制欠佳,或緣于抑郁
 
  中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科喻小念教授講述了這樣一個(gè)真實(shí)的案例:有一次門(mén)診接診一位有自殺傾向的患者,61歲女性,就診前半年脾氣變差,經(jīng)常疑神疑鬼,家庭關(guān)系緊張,有輕生念想,家人遂送來(lái)就醫(yī)。經(jīng)門(mén)診精神心理相關(guān)檢查提示,診斷為“抑郁焦慮狀態(tài)”,需給予相應(yīng)的藥物治療。詢(xún)問(wèn)疾病史時(shí)了解到患者有13年的2型糖尿病病史,故精神科用藥需選擇對(duì)血糖影響較小的藥物,叮囑患者按時(shí)復(fù)診,如果癥狀嚴(yán)重,建議精神專(zhuān)科治療。
 
  一個(gè)半月后,患者再次復(fù)診時(shí),情緒明顯改善,并主動(dòng)和醫(yī)生聊起了自己的糖尿病。該患者罹患糖尿病以來(lái),一直服用各類(lèi)降糖藥,比如雙胍類(lèi)、α糖苷酶抑制劑等,更換了多種藥物,但血糖一直控制不佳,空腹高于8mmol/L,餐后血糖更高,偶爾達(dá)19mmol/L。醫(yī)生也曾建議患者使用胰島素治療方案,未被采納。但是,服用改善“抑郁焦慮狀態(tài)”的藥物一段時(shí)間之后,隨著情緒明顯改善,沒(méi)有調(diào)整降糖方案,血糖便控制良好,空腹血糖降到了6mmol/L以下,餐后血糖也明顯降低。
 
  莫忽視糖尿病患者的心理健康
 
  從上面的病例我們可以看到,糖尿病患者是抑郁癥的高發(fā)人群,反過(guò)來(lái)抑郁又加重糖尿病病情。近年來(lái),不少研究表明,糖尿病患者和糖耐量不良的人群的血糖波動(dòng)與神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、社會(huì)、心理等因素密切相關(guān)。Okamura等研究發(fā)現(xiàn),抑郁癥患者存在胰島素敏感性降低和高胰島素血癥,而隨著抑郁癥的治療與癥狀的好轉(zhuǎn),胰島素敏感性可獲得明顯改善甚至糖耐量恢復(fù)。因此,內(nèi)分泌醫(yī)生莫忽視了糖尿病患者的心理健康。除此之外,焦慮等情緒也會(huì)對(duì)血糖有所影響。
 
  糖尿病是一種慢性疾病,目前它仍不能被徹底治愈,不少患者缺乏對(duì)糖尿病的正確認(rèn)識(shí),把糖尿病想象成可怕的疾病,加上日復(fù)一日的吃藥打針以及飲食控制,以及對(duì)糖尿病并發(fā)癥的片面認(rèn)識(shí),導(dǎo)致不少患者確診糖尿病之后心理壓力很大。如果不重視生活方式干預(yù),不嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不定期復(fù)診和并發(fā)癥篩查,若血糖控制不好,疾病控制不佳,心理壓力往往更大,甚至出現(xiàn)情緒失控、自暴自棄的情況。因此,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的科普教育工作,讓糖尿病患者科學(xué)對(duì)待糖尿病。

  糖尿病并發(fā)抑郁可能存在哪些癥狀
 
  抑郁癥是一種疾病,主要特點(diǎn)是持續(xù)悲傷,對(duì)通常喜歡的活動(dòng)失去興趣,同時(shí)沒(méi)有能力從事日常活動(dòng),并且這些現(xiàn)象持續(xù)至少兩周。此外,抑郁癥患者通常還具有以下一些狀況:精力減退;食欲改變;睡眠更多或更少;焦慮;注意力下降;猶豫不決;躁動(dòng);感到一無(wú)是處、內(nèi)疚或絕望;以及有自殘或自殺念頭。
 
  有人把抑郁癥比喻成一頭黑狗,這最早出自丘吉爾的一句名言,“心中的抑郁就像只黑狗,一有機(jī)會(huì)就咬住我不放”,憂(yōu)郁癥已然成為這個(gè)世紀(jì)的隱形殺手。抑郁癥之所以可怕是因?yàn)檫@種疾病很隱蔽,除了可導(dǎo)致軀體病情加重之外,甚至可能導(dǎo)致自殺等嚴(yán)重精神行為異常。而患者常更關(guān)注軀體相應(yīng)的不適癥狀,卻忽視抑郁癥疾病本身導(dǎo)致的軀體不適反應(yīng)。當(dāng)糖尿病并發(fā)抑郁癥時(shí)可有如下癥狀:情緒低落(晨重夕輕);記憶力減退,大腦反應(yīng)慢;對(duì)很多事情都不感興趣,不愿意參加社交活動(dòng),喜個(gè)人獨(dú)處;伴有焦慮;睡眠障礙(早醒為典型表現(xiàn));性欲減退;有疲乏、心悸、胸悶、胃腸不適、便秘等軀體癥狀者也很多。如果一些軀體的不適經(jīng)臨床檢查找不到真正的病因,而對(duì)癥治療后癥狀得不到緩解,應(yīng)引起重視,及時(shí)進(jìn)行排查,及早發(fā)現(xiàn)抑郁并給予相應(yīng)的處理。
 
  寫(xiě)在世界衛(wèi)生日前夕的幾句話(huà)
 
  雖然抑郁癥很隱蔽,且危害較大,除了可導(dǎo)致軀體疾病癥狀加重之外,甚至可能導(dǎo)致自殺等嚴(yán)重精神行為異常。但是抑郁是可以得到治療的,治療辦法包括談話(huà)療法或抗抑郁藥物,也可兩種辦法兼用。以下內(nèi)容摘自“世界衛(wèi)生組織”官方網(wǎng)站。
 
  如果感到情緒低落或覺(jué)得自己可能會(huì)抑郁,您可以采取以下行動(dòng):
 
  同您信賴(lài)的人談?wù)撟约旱母惺堋?/div>
 
  尋求專(zhuān)業(yè)人員(專(zhuān)業(yè)醫(yī)生)幫助。
 
  堅(jiān)持做自己一向喜歡的活動(dòng),或者如果以前的活動(dòng)不再可能,就尋找替代活動(dòng)。
 
  保持聯(lián)系。常與家人和朋友聯(lián)系。
 
  按時(shí)吃飯并保證足夠的睡眠。
 
  如可能,經(jīng)常運(yùn)動(dòng),哪怕只是短距離散步。
 
  避免或限制酒精攝入,并且只按專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的處方服藥。
 
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