胰島素是廣泛適用于糖尿病治療的藥物。1型糖尿病一經(jīng)診斷即需終生胰島素替代治療，2型糖尿病隨著病程的進(jìn)展在口服降糖藥治療血糖控制不佳時(shí)很多患者需要起始并持續(xù)胰島素治療。現(xiàn)對(duì)胰島素注射問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)：
注射前的心理準(zhǔn)備
首先應(yīng)向患者講解注射胰島素的目的及意義，解除患者思想中“用上胰島素就要終生依賴(lài)”或“注射胰島素會(huì)成癮”的錯(cuò)誤觀(guān)念。對(duì)自己的病情有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，減小不必要的恐懼和消極悲觀(guān)情緒，樹(shù)立同疾病作斗爭(zhēng)的信心。
注射部位
胰島素注射的首先部位是腹部、大腿外上側(cè)、手臂外側(cè)1/4處和臀部外上側(cè)。因?yàn)檫@些部位下面都有一層可吸收胰島素的皮下脂肪組織而沒(méi)有較多的神經(jīng)分布，注射時(shí)不舒適的感覺(jué)相對(duì)較少。
在腹部進(jìn)行注射時(shí)應(yīng)注意要在距肚臍3~5cm的兩側(cè)的一個(gè)手掌的距離內(nèi)注射，越往身體兩側(cè)皮下層越薄，越容易扎到肌肉層。同樣，在大腿上注射時(shí)也只能由前面或外側(cè)面進(jìn)行大腿注射，因?yàn)榇笸葍?nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布，不適宜進(jìn)行注射。
注射時(shí)間
1.目前臨床上大多使用混懸型胰島素，分2次給予，早餐和晚餐前30min注射。
2.短效胰島素可在三餐前10~15min注射。
3.中長(zhǎng)效胰島素可保持夜間血糖平穩(wěn)，睡前（22時(shí)）注射，避免患者出現(xiàn)黎明現(xiàn)象。
注射注意事項(xiàng)
胰島素筆和筆芯為專(zhuān)用，不能通用。
預(yù)混胰島素每次注射前要搖勻，方法是：使用預(yù)混人胰島素瓶裝者，將藥瓶置于雙手掌心輕輕滾揉；使用預(yù)混人胰島素筆或特充者，握住筆或特充，手臂上下緩慢搖動(dòng)；使用預(yù)混胰島素類(lèi)似物者，初次使用前先滾揉后上下?lián)u動(dòng)；之后每次注射前，僅上下?lián)u動(dòng)即可。
使用過(guò)的針頭和注射器不能隨意丟棄，胰島素筆的針頭必須一次性使用，反復(fù)使用會(huì)造成局部感染、注射時(shí)疼痛等。
值得注意的是，胰島素注射結(jié)束時(shí)迅速拔針一般針尖處殘留一大滴藥液，有時(shí)還會(huì)流出2滴，而緩慢拔針一般針尖處殘留一點(diǎn)點(diǎn)，有時(shí)小的可以忽略不計(jì)。為保證胰島素準(zhǔn)確足量進(jìn)入體內(nèi)，推薦緩慢拔針。
無(wú)痛注射技巧
在使用BD5mm超細(xì)超短型針頭注射，無(wú)需捏起皮膚，可以直接垂直進(jìn)針。如果使用其他長(zhǎng)度的針頭，應(yīng)捏起皮膚將針頭以90°或45°角快速地插入皮下層進(jìn)行注射，對(duì)于皮下組織較薄的患者在使用較長(zhǎng)的針頭注射時(shí)，如使用胰島素注射器，可采用45°角注射以免注射至肌肉層。
1.方法：（1）正確選擇注射部位：兩次注射間距2cm；避免有瘢痕或硬結(jié)的部位；注射部位交替輪換。（2）正確捏起皮膚：一手食指、拇指捏起注射部位的皮膚及皮下組織并固定，一手呈45°角傾斜注入。避免滿(mǎn)把抓，以保證皮下注射，避免誤及肌肉層。
2.判斷是否在皮下的方法：如果在皮下層，痛楚較少；注射后可見(jiàn)注射部位輕輕隆起，呈小丘狀；注射后較少滲血。
3.注射要點(diǎn)：選擇痛覺(jué)小的針頭，注射針頭可更細(xì)更短。注射針頭規(guī)范操作，不可用酒精擦拭，原則上一次性使用。
另外，由于在大多數(shù)情況下胰島素被放置在冰箱中儲(chǔ)存，所以在進(jìn)行胰島素注射前應(yīng)先將胰島素從冰箱中取出在室溫中放置一段時(shí)間，20~30分鐘，使其溫度接近室溫，避免因溫度過(guò)低而造成的注射疼痛。在用酒精進(jìn)行注射部位的消毒后，應(yīng)等到表皮上的酒精完全揮發(fā)后再進(jìn)行注射。否則會(huì)導(dǎo)致注射部位的刺痛。
不良反應(yīng)的處理
在注射胰島素期間，要特別注意有無(wú)低血糖表現(xiàn)，因此，需告訴患者低血糖的癥狀，處理方法及預(yù)防措施。
低血糖反應(yīng)：腎上腺素樣作用，出汗、心慌、手抖、饑餓感、煩躁等；中樞神經(jīng)功能障礙，頭暈、頭痛、視物模糊、精神病樣發(fā)作、癡呆、昏迷等。
處理方法：輕者即平臥，進(jìn)含糖食品或糖水，重者昏迷時(shí)應(yīng)立即搶救。有條件立即可用血糖儀監(jiān)測(cè)血糖，靜脈注射50%葡萄糖60-150ml，多數(shù)能立即清醒繼而進(jìn)食。
低血糖防治：提高對(duì)低血糖的認(rèn)識(shí)，按時(shí)進(jìn)餐及適時(shí)加餐、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、隨時(shí)攜帶糖果、餅干等食品及糖尿病急救卡片；定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)調(diào)整藥物用量；糖尿病患者及家屬應(yīng)熟知此反應(yīng)，盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。輕度低血糖可口服果汁、糖塊或糖水，嚴(yán)重者靜脈給50%葡萄糖20~40ml。
該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。
健客價(jià)： ￥188該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。
健客價(jià)： ￥18該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。
健客價(jià)： ￥162該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。
健客價(jià)： ￥21抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià)： ￥20用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥18用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥16適用于單靠飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿病(II型)患者的治療?？蓡为?dú)治療或與磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià)： ￥34用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥7用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥15.8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥111．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥261.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥351）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥15用于單用飲食控制療效不滿(mǎn)意的輕、中度非胰島素依賴(lài)型糖尿病，病人β胰島細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能，并且無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥1.8適用于單用飲食控制療效不滿(mǎn)意的輕、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰島細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能，并且無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥2.81）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥181.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥81.本品首選用于單純飲食及體育運(yùn)動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥4.52型糖尿病(或非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM)。
健客價(jià)： ￥19用于治療2型糖尿病(即非胰島素依賴(lài)型糖尿病)。
健客價(jià)： ￥75
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