胰島素治療七大常見副作用及應(yīng)對

2017-12-21 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：所有藥物都可能發(fā)生副作用，我們不能因為害怕副作用而放棄使用藥物，而聰明的做法是想辦法在獲得治療效果的同時降低副作用的發(fā)生風險和嚴重程度。那么，作為降糖利器胰島素來說，治療中可能出現(xiàn)的副作用有哪些？我們又該如何預(yù)防和應(yīng)對呢？

　　所有藥物都可能發(fā)生副作用，我們不能因為害怕副作用而放棄使用藥物，而聰明的做法是想辦法在獲得治療效果的同時降低副作用的發(fā)生風險和嚴重程度。那么，作為降糖利器胰島素來說，治療中可能出現(xiàn)的副作用有哪些？我們又該如何預(yù)防和應(yīng)對呢？

　　低血糖

　　容易發(fā)生低血糖的患者主要是存在糖尿病病程長、老年、肝腎功能減退、有嚴重微血管和大血管并發(fā)癥等情況的患者，并不僅僅是發(fā)生在使用胰島素的患者身上。大家要明白，血糖值由攝入的食物種類和份量、運動的類型和時間以及注射胰島素的劑量等多方面因素所決定，可能引起低血糖的原因有很多，如進食量少、漏餐、運動過度、藥量過大等。

　　【應(yīng)對】胰島素用量應(yīng)從小劑量開始，密切監(jiān)測血糖，逐漸調(diào)整用量，以達到既能將血糖控制，又不至于出現(xiàn)低血糖的合適劑量。同時，患者一定要隨身攜帶糖果、甜點等食品，以便在發(fā)生低血糖時能及時進行自我救治。

　　體重增加

　　開始胰島素治療后，糖代謝紊亂得到有效控制，隨尿液丟失的葡萄糖就會減少，如果沒有控制飲食，過多的葡萄糖將會轉(zhuǎn)變成糖原或脂肪貯存在體內(nèi)，所以體重會增加，這對于消瘦患者還是件好事。通常，患者在開始注射胰島素后體重都會有所增加，但增加的程度因人而異，也有些患者體重變化不大，還有些患者是因為害怕低血糖而故意多進食，導(dǎo)致體重增加。

　　【應(yīng)對】胰島素對體重的影響，關(guān)鍵不在增加還是減少，而在于控制得當，患者可通過學習交流，監(jiān)測體重，調(diào)整藥物、飲食和運動間的平衡，使體重增加的幅度減少至最小，并盡可能保持在合理范圍內(nèi)。此外，聯(lián)合使用二甲雙胍可以幫助避免或減少胰島素治療導(dǎo)致的體重增加。

　　過敏

　　胰島素過敏以前多見于使用動物胰島素的患者，隨著高純度人胰島素和胰島素類似物的普及，胰島素過敏已經(jīng)很少見。

　　【應(yīng)對】局部過敏反應(yīng)一般可自行緩解，也可使用抗組胺藥物，如效果不佳，可換用不同制劑種類或不同公司生產(chǎn)的胰島素。

　　水腫

　　高血糖未控制前機體常存在失水失鈉，細胞中葡萄糖減少，而得到控制后可發(fā)生水鈉滯留而出現(xiàn)水腫，這被稱為胰島素水腫，多見于首次使用胰島素且劑量偏大的患者。

　　【應(yīng)對】一般無須特殊處理而逐漸消退。

　　視力模糊

　　胰島素治療后如血糖迅速下降，可導(dǎo)致眼睛晶狀體內(nèi)水分逸出而屈光率下降，發(fā)生遠視，患者會感覺視力模糊，多見于胰島素使用初期或血糖波動大的低齡患者。

　　【應(yīng)對】這屬暫時性變化，一般隨血糖濃度恢復(fù)正常而迅速消失，不至于發(fā)生永久性改變，故不必配鏡矯正，也無需特殊處理。

　　脂肪萎縮

　　注射部位因皮下脂肪萎縮而出現(xiàn)皮膚壓陷或凹陷，多見于使用未純化動物胰島素的患者。

　　【應(yīng)對】進行注射部位輪換，并使用高純度的人胰島素或類似物，使用人胰島素也發(fā)生脂肪萎縮的患者，可換用胰島素類似物。

　　脂肪增生

　　脂肪增生是局部高濃度胰島素對皮下脂肪組織長期刺激的結(jié)果，皮下可觸及硬塊，多見于每天多次在相同部位注射胰島素的患者，且大多位于腹部。

　　【應(yīng)對】避免脂肪增生的方法包括使用高純度胰島素、進行正確的注射部位輪換和避免重復(fù)使用針頭。抽脂可有效地移除注射部位的脂肪增生。

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