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薦讀丨高尿酸血癥和糖尿?。合喟橄嗌膬尚值?/h1>
2017-12-21 來(lái)源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:說(shuō)起威脅人們健康的“三高”——高血壓、高血糖、高血脂,大家都很熟悉。而如今,“三高”之后第四高——高尿酸血癥也越來(lái)越多地出現(xiàn)在公眾視野中,且呈愈演愈烈之勢(shì)。

  說(shuō)起威脅人們健康的“三高”——高血壓、高血糖、高血脂,大家都很熟悉。而如今,“三高”之后第四高——高尿酸血癥也越來(lái)越多地出現(xiàn)在公眾視野中,且呈愈演愈烈之勢(shì)。

  尿酸是機(jī)體內(nèi)嘌呤代謝的最終產(chǎn)物,在近幾年的研究中發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥的發(fā)病率在逐年的增加。說(shuō)起高尿酸血癥,在許多人的印象中就等同于痛風(fēng)。高尿酸血癥并非等同于痛風(fēng),只有當(dāng)血液中的尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜并引起炎癥時(shí)才會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生,其比例僅占到約5%—12%。

  既然高尿酸血癥引起痛風(fēng)的比例不是很高,是不是就不用過(guò)多擔(dān)心或關(guān)注它呢?其實(shí)恰恰相反,高尿酸對(duì)于人體的多個(gè)組織器官都有著危害作用。高尿酸不僅能沉積在組織器官引起相應(yīng)組織器官的損傷,還大大增加了多種代謝相關(guān)疾?。ㄈ绶逝?、高血壓、高脂血癥、糖尿病等)和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

  高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn):男性和絕經(jīng)后女性血尿酸大于420umol/L(7.0mg/dl),絕經(jīng)前女性大于358umol/L(6.0mg/dl)即可診斷為高尿酸血癥(HUA)。

  我國(guó)高尿酸血癥或者痛風(fēng)患者的并發(fā)癥排名前三依次為高血壓、糖尿病、冠心病。隨著我國(guó)人民生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變,2型糖尿病合并高尿酸血癥的發(fā)病率逐漸增高。

  2型糖尿病與高尿酸血癥兩者共存可相互影響,糖尿病可導(dǎo)致高尿酸血癥,而高尿酸血癥又是糖尿病發(fā)生、發(fā)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,可誘發(fā)2型糖尿病

        分析它們之間相互影響的作用機(jī)制可能如下:

 ?。?)在胰島素抵抗(IR)狀態(tài)下,由于糖酵解過(guò)程的中間產(chǎn)物向5-磷酸核糖及磷酸核糖焦磷酸轉(zhuǎn)移,從而導(dǎo)致血尿酸生成增加。

  (2)2型糖尿病患者往往存在高胰島素血癥。高胰島素血癥可以促進(jìn)腎近曲小管的Na+-H+交換,陰離子(包括尿酸)重吸收增加,尿酸排泄減少。

 ?。?)2型糖尿病及其并發(fā)癥使體內(nèi)氧化應(yīng)激水平增加,而尿酸是人體內(nèi)主要的內(nèi)生性水溶性抗氧化劑之一,為保護(hù)機(jī)體免受有害的氧化自由基的損害,血尿酸水平升高。

 ?。?)糖尿病患者常合并高血壓、腎動(dòng)脈硬化等因素,動(dòng)脈硬化導(dǎo)致腎小球缺氧,乳酸生成增加,與尿酸競(jìng)爭(zhēng)排泄而致血尿酸增高。

 ?。?)嚴(yán)重的糖尿病腎病、腎功能不全者,有效腎單位減少,尿酸從腎小球?yàn)V過(guò)減少,腎臟排泄尿酸能力減弱。

 ?。?)常用的降糖藥物如格列本脲、格列美脲、格列齊特等磺酰脲類降糖藥可影響腎臟的功能,減少尿酸的排泄量。雙胍類降糖藥可使人體內(nèi)的乳酸積聚,使乳酸與尿酸競(jìng)爭(zhēng)排泄路徑,故人們長(zhǎng)期使用上述降糖藥物均易引起高尿酸血癥。

  高尿酸血癥不僅與糖尿病相伴相生,對(duì)于糖尿病相關(guān)并發(fā)癥也有著重要的相關(guān)性。其中對(duì)腎臟的損害:除尿酸結(jié)晶沉積導(dǎo)致腎小動(dòng)脈和慢性間質(zhì)炎癥使腎損害加重以外,許多流行學(xué)調(diào)查和動(dòng)物研究顯示,尿酸可直接使腎小球入球動(dòng)脈發(fā)生微血管病變,導(dǎo)致慢性腎臟疾病。因此,在2型糖尿病以及慢性并發(fā)癥的防治上不僅要關(guān)注血糖、血壓、血脂、體重等方面的控制,也要重視高尿酸血癥這一危險(xiǎn)因素,并及時(shí)給予相關(guān)的治療。

  在這個(gè)日益發(fā)展的時(shí)代,人們更應(yīng)提倡健康的生活方式、合理的飲食結(jié)構(gòu)、良好的心理狀態(tài),減少疾病發(fā)生,提高生活質(zhì)量。

 

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