降糖藥明星—二甲雙胍的7個(gè)不得不知的“內(nèi)幕”。

2017-09-17 來源：糖尿病家庭調(diào)養(yǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：很多糖友在服用二甲雙胍的過程中，出現(xiàn)很多顧慮，擔(dān)心種種狀況，糖顧問分析了一下，可能有些方面大家不是很了解，以下七點(diǎn)希望能幫助到大家！

　　很多糖友在服用二甲雙胍的過程中，出現(xiàn)很多顧慮，擔(dān)心種種狀況，糖顧問分析了一下，可能有些方面大家不是很了解，以下七點(diǎn)希望能幫助到大家！

　　1.安全可靠的“降糖戰(zhàn)士”

　　在眾多降糖藥物中，二甲雙胍歷經(jīng)50年的考驗(yàn)，可謂是降糖藥中“明星”，而且常常貫穿在2型糖尿病的治療方案中。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍已經(jīng)寫進(jìn)了所有治療指南的一線用藥。也就是說，只要是有糖尿病的，且排除了二甲雙胍的禁忌癥，所有的指南都是首先推薦二甲雙胍。

　　2.不良反應(yīng)可自然消失

　　二甲雙胍的不良反應(yīng)較少，主要是胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹瀉等。一般來說，多數(shù)糖友都會(huì)出現(xiàn)這些不適，不必過于擔(dān)心，因?yàn)檫@種不適常常出現(xiàn)在治療早期（絕大多數(shù)發(fā)生于前10周），隨著治療時(shí)間的延長，或者合理調(diào)整劑量，很多糖友都是可以耐受的，不適癥狀也會(huì)逐漸緩解或消失的。

　　在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量：

　　我們常規(guī)用的二甲雙胍劑量是0.5g，一天兩次；如果不能耐受，一般會(huì)減到半顆，也就是0.25g，一天兩次；如果還是不能耐受，可以先吃半顆，每天晚上睡前吃一次就可以了，多數(shù)糖友都可以耐受，1-2個(gè)禮拜后可以逐漸地加量，直至加到0.5g，一天兩次。

　　3.長期服用二甲雙胍，需要適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12

　　研究表明：使用二甲雙胍的糖友維生素B12缺乏發(fā)生率為5.8%，而不使用二甲雙胍的糖友和無糖尿病人群維生素B12缺乏發(fā)生率分別為2.4%和3.3%。

　　所以，長期使用二甲雙胍者應(yīng)定期監(jiān)測維生素B12濃度，并適當(dāng)增加富含維生素B12食物的攝入，（維生素B12主要含在動(dòng)物蛋白中，如肉類、動(dòng)物肝臟、魚、貝類、蛋類等），以預(yù)防和糾正維生素B12缺乏。若出現(xiàn)此狀況，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下適量補(bǔ)充維生素B12。

　　4.二甲雙胍對(duì)心血管系統(tǒng)有保護(hù)作用

　　這一點(diǎn)是經(jīng)過研究證實(shí)的，無論是新診斷的還是已經(jīng)合并心血管疾病的2型糖友，二甲雙胍都能減少心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

　　5.二甲雙胍對(duì)腎臟沒有影響

　　很多糖友對(duì)二甲雙胍的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，其中最大的誤區(qū)就是，認(rèn)為這個(gè)藥會(huì)傷腎。二甲雙胍對(duì)腎臟是沒有任何影響的。因?yàn)槎纂p胍在體內(nèi)是以原型的形式排出，它并不在腎臟和肝臟內(nèi)代謝，雖然是通過腎臟來排泄，但是它對(duì)腎臟沒有任何不良反應(yīng)。

　　那么腎功能不全的糖友，是否可以吃二甲雙胍呢？臨床數(shù)據(jù)顯示，目前二甲雙胍在腎功能不全者的適應(yīng)范圍已經(jīng)越來越寬了，從以前的內(nèi)生肌酐清除率在45%以上，目前已經(jīng)放松到30%以上。也就是說，只要糖友的腎功能沒有嚴(yán)重?fù)p害，二甲雙胍仍然是可以使用的。

　　6.做CT檢查前后48小時(shí)，停服二甲雙胍

　　在這里提醒各位糖友注意，我們做增強(qiáng)CT的前后48小時(shí)，二甲雙胍是要停掉的，因?yàn)樽鯟T前需要打造影劑，造影劑屬于大分子物質(zhì)，通過腎臟排泄。如果再服用二甲雙胍的話，會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，引起造影劑性腎病。

　　7.錦上添花：與其它降糖藥聯(lián)用！

　　相信很多糖友都留意到了，在服用降糖藥物時(shí)，往往不止二甲雙胍這一種，還有其它幾種藥物。這是因?yàn)榻堤撬幝?lián)合運(yùn)用，是為了相互增加降糖作用，或者更好地改善胰島素抵抗，亦或是減輕不良反應(yīng)。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥23

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥33

清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。

健客價(jià)：￥17

益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥36

養(yǎng)陰益氣，清熱活血。用于氣陰不足、內(nèi)熱消渴、癥見煩熱口渴、多食多飲、倦怠乏力；2型糖尿病見上述癥候者。

健客價(jià)：￥32

滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。

健客價(jià)：￥27

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥29

益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥26.5

益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。

健客價(jià)：￥15

1.本品首選用于單純飲食及體育運(yùn)動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥5

滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。

健客價(jià)：￥25

生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。

健客價(jià)：￥14

益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。

健客價(jià)：￥18

生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。

健客價(jià)：￥19

益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。

健客價(jià)：￥25

生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。

健客價(jià)：￥88

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥525

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥6.5