降糖藥要療效得看準(zhǔn)“時(shí)機(jī)”

2015-02-07 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：雙胍類，如二甲雙胍（甲福明），可增加外周組織（如肌肉）對(duì)葡萄糖的攝取和利用，通過抑制糖原異生和糖原分解，可降低糖尿病時(shí)的高肝糖生成率。

　　一位2型糖尿病患者，醫(yī)囑給予優(yōu)降糖2.5mg，一天兩次口服，一周后復(fù)查血糖，無明顯降低，即改為5mg一天兩次，一周后血糖仍不下降。且病人控制了飲食并進(jìn)行了適當(dāng)鍛煉。經(jīng)詳細(xì)詢問，原來降糖藥均是餐后服用的。改為飯前半小時(shí)服后，血糖很快降到了正常。經(jīng)研究優(yōu)降糖飯前1片等于飯后3片的療效。目前常用口服降糖藥物主要有磺脲類、雙胍類、α糖苷酶抑制劑和餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑，其作用機(jī)制各不相同，因此要求服藥時(shí)間也不一樣，如果服藥時(shí)間不正確，很難起到降低血糖的作用。

　　磺脲類降糖藥主要是通過與胰島β細(xì)胞膜上磺脲類藥物受體結(jié)合，關(guān)閉ATP敏感鉀通道，細(xì)胞內(nèi)鉀離子外流減少，細(xì)胞膜去極化，開放鈣通道，細(xì)胞內(nèi)鈣離子增加，促進(jìn)胰島素釋放?？诜?.5～1小時(shí)開始起作用，2～6小時(shí)作用最強(qiáng)。因此餐前30分鐘服，至作用最強(qiáng)時(shí)間與進(jìn)食后血糖升高水平時(shí)間相一致，從而起到有效的降糖作用。目前常用的有甲苯磺丁脲（D860）、格列本脲（優(yōu)降糖）和格列吡嗪（美吡噠）等，均應(yīng)餐前半小時(shí)服。

　　餐時(shí)血糖調(diào)整藥，如瑞格列奈（諾和龍）、那格列奈，也是作用于β細(xì)胞，刺激胰島素分泌。但其作用機(jī)制不同于磺脲類。在血糖濃度低時(shí)不刺激胰島素分泌，或血糖濃度恢復(fù)正常，作用立即停止。本類藥起效快，作用時(shí)間短暫，餐前半小時(shí)或進(jìn)餐后給藥可能引起低血

　　糖，故應(yīng)在餐前10～20分鐘口服。服藥必吃飯，服藥不吃飯，起不到降糖作用。

　　雙胍類，如二甲雙胍（甲福明），可增加外周組織（如肌肉）對(duì)葡萄糖的攝取和利用，通過抑制糖原異生和糖原分解，可降低糖尿病時(shí)的高肝糖生成率。它不影響血清胰島素水平，對(duì)正常范圍血糖無降低作用，不引起低血糖反應(yīng)，從而對(duì)服藥時(shí)間要求不強(qiáng)，如從使餐后血糖不宜升高角度考慮，應(yīng)餐前服，但由于很多患者對(duì)這類藥物的胃腸道反應(yīng)較重，可改為餐中或餐后服用為佳。

　　α葡萄糖苷酶抑制劑是通過抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的α葡萄糖苷酶（如麥芽糖、淀粉酶、蔗糖酶）而影響碳水化合物的吸收降低餐后高血糖，單用不引起低血糖。尤適用于空腹血糖正常而餐后血糖明顯升高者。該類藥只有與進(jìn)食第一口飯時(shí)同時(shí)嚼服，才能起到較好的治療作用。常用藥物為阿卡波糖（拜糖平）。

　　由此可見，根據(jù)藥物的作用機(jī)理和病人對(duì)藥物反應(yīng)的不同，合理調(diào)整服藥時(shí)間，不僅可以提高療效，尚可以避免毒副作用和不良反應(yīng)。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥15

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥6.8

健客價(jià)：￥8

健客價(jià)：￥10

用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥22

健客價(jià)：￥13

健客價(jià)：￥5

用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價(jià)：￥39

健客價(jià)：￥5

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價(jià)：￥20

本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

健客價(jià)：￥78

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價(jià)：￥18

本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。

健客價(jià)：￥13.2

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥28

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥78

本品適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見說明書。

健客價(jià)：￥30

本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用于對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。

健客價(jià)：￥39

本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。

健客價(jià)：￥31

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥37.5

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥623