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高血糖與高血壓——同氣連枝的“姐妹花”

摘要:有些人覺得糖尿病與高血壓是兩種獨立的疾病,兩者之間并沒有什么聯(lián)系,事實并不是這樣的,高血糖與高血壓就像一對同氣連枝的“姐妹花”,二者之間會相互影響,所以糖尿病患者更要知曉自己的血壓,將血壓控制在理想范圍。

   每年的10月8日為全國高血壓日,今年高血壓日的主題為“知曉您的血壓”,身為糖尿病患者的您,是否了解自己的血壓?有些人覺得糖尿病與高血壓是兩種獨立的疾病,兩者之間并沒有什么聯(lián)系,事實并不是這樣的,高血糖與高血壓就像一對同氣連枝的“姐妹花”,二者之間會相互影響,所以糖尿病患者更要知曉自己的血壓,將血壓控制在理想范圍。

 
  一、高血壓會加重糖尿病腎病
 
  糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一,而高血壓和糖尿病一樣,如果不加以控制病情,會造成各種嚴重的并發(fā)癥,腎臟疾病就是其一。高血壓持續(xù)幾年后就會出現(xiàn)腎臟結(jié)構(gòu)上的損害,使腎小動脈出現(xiàn)硬化,造成血管壁增厚,官腔變窄,進而出現(xiàn)缺血性腎實質(zhì)病變。所以說當糖尿病患者合并高血壓時,會加重糖尿病腎病。
 
  二、糖尿病也會影響血壓
 
  高血糖造成的動脈硬化會使動脈壁的彈性減弱或喪失,這會導(dǎo)致收縮壓升高和脈壓差增大;糖尿病神經(jīng)病變也會使患者出現(xiàn)體位性低血壓;糖尿病腎病是一種嚴重的糖尿病并發(fā)癥,會使腎小球基底膜通透性增加,致使蛋白質(zhì)漏出,當腎臟由于糖尿病出現(xiàn)功能和結(jié)構(gòu)異常時,一些患者可能會出現(xiàn)腎源性高血壓或者加重高血壓病情。

  三、二者會加重心腦血管疾病
 
  糖尿病是心、腦血管等疾病的獨立危險因素,與非糖尿病人群相比,糖尿病患者發(fā)生心、腦血管疾病的風險增加2~3倍。我國人群監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,心腦血管死亡占總死亡人數(shù)的40%以上,其中高血壓是首位危險因素,每年300萬心血管死亡中至少一半與高血壓有關(guān)。而高血壓是糖尿病常見的并發(fā)癥或伴發(fā)病,我國門診就診的2型糖尿病患者中約30%伴有已診斷的高血壓。2型糖尿病合并高血壓的患者通常存在多種心血管危險因素,而糖尿病與高血壓并存使心血管病、腦卒中的發(fā)生和進展風險明顯增加,提高了糖尿病患者的病死率。
 
  四、知曉您的血壓
 
  很多糖尿病患者并不知道自己有高血壓,我國糖尿病患者中的高血壓知曉率、治療率和控制率均較低。糖尿病患者控制高血壓的第一步便是要知曉自己的血壓。
 
  測量血壓的注意事項
 
  1.測量血壓前不要做劇烈運動,30分鐘內(nèi)不要吸煙、喝咖啡,也不要憋尿,讓身體處于放松狀態(tài),可以先靜坐5分鐘再測量。
 
  2.測量血壓最好取坐位,裸露上臂,上臂與心臟處于同一水平;兩臂血壓如果有差異,通常測量較高讀數(shù)一側(cè)的上臂血壓。
 
  3.老年人、糖尿病患者也可以加測站立位血壓。站立位血壓應(yīng)在臥位改為站立位后1分鐘和5分鐘時測量。測量站立位血壓可以幫助發(fā)現(xiàn)體位性低血壓(站立后收縮壓較平臥位時下降20毫米汞柱或舒張壓下降10毫米汞柱的,即為體位性低血壓,糖尿病患者由于自主神經(jīng)病變?nèi)菀壮霈F(xiàn)體位性低血壓——本刊注)。
 
  4.第一次測完后間隔1~2分鐘再測量一次,取平均值;如果收縮壓或舒張壓的2次讀數(shù)相差5毫米汞柱以上,應(yīng)再次測量,取3次讀數(shù)的平均值。
 
  5.使用水銀柱血壓計測壓讀取血壓數(shù)值時,末位數(shù)值只能為0、2、4、6、8,不能出現(xiàn)1、3、5、7、9,并應(yīng)注意避免末位數(shù)偏好。
 
  糖友測量血壓頻率
 
  1.一般情況下,糖尿病患者可以每天早晨和晚上測量血壓,同樣每一次都要測量2次取平均值,如果收縮壓或舒張壓的2次讀數(shù)相差5毫米汞柱以上,應(yīng)再次測量,取3次讀數(shù)的平均值記錄。
 
  2.血壓控制平穩(wěn)的患者,可每周選擇1天測量血壓1次,也是測2~3遍,取平均值。
 
  3.初診為高血壓或血壓不穩(wěn)定的患者,要連續(xù)測量血壓7天(至少3天),每天早晚各1次,每次測量2~3遍,最后取后6天血壓平均值作為參考值。

  糖友的血壓控制范圍
 
  《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》提出,當糖尿病患者的血壓超過120/80毫米汞柱時就要開始生活方式干預(yù)來降低血壓、預(yù)防高血壓。如積極參加體育鍛煉,低鹽、低脂飲食等。當糖尿病患者的血壓≥140/80毫米汞柱,要開始降壓治療。糖尿病患者收縮壓≥160毫米汞柱時必須啟動降壓治療。
 
  糖尿病患者的血壓要求控制在140/80毫米汞柱以下,老年患者血壓目標值可以適當放寬至150/90毫米汞柱。糖尿病腎病患者的血壓值控制更為嚴格,無腎損害及尿白蛋白患者血壓控制目標<130/80毫米汞柱,尿蛋白>1.0克/日的患者血壓控制目標要<125/75毫米汞柱。
 
 
 
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