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糖尿病 肺結(jié)核是對“姐妹病”

2017-08-14 來源:糖尿病大夫王志宏  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在18、19世紀(jì),肺結(jié)核是糖尿病患者的常見病,而且是重要的死亡原因,因而有“姐妹病”之稱。研究表明,糖尿病合并肺結(jié)核的患病率是非糖尿病人的4倍至8倍。

  你知道嗎,糖尿病患者易患肺結(jié)核。

  在18、19世紀(jì),肺結(jié)核是糖尿病患者的常見病,而且是重要的死亡原因,因而有“姐妹病”之稱。研究表明,糖尿病合并肺結(jié)核的患病率是非糖尿病人的4倍至8倍。當(dāng)前,我國是世界糖尿病第一大國,同時又是世界第二大結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家,所以糖尿病合并肺結(jié)核患者也必然“水漲船高”。兩病并發(fā)相互影響,使得治療難度大、預(yù)后差,后果不可小覷。

  那么,糖尿病患者為什么易患肺結(jié)核呢?這是因為糖尿病患者體內(nèi)代謝紊亂,高血糖和高甘油三酯有利于結(jié)核菌生長,加之蛋白質(zhì)合成減少,分解增多,使體內(nèi)免疫球蛋白降低,同時胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素A功能下降,而維生素A是保護(hù)肺泡與支氣管粘膜的重要物質(zhì),糖尿病微血管病變不僅使肺泡與支氣管粘膜血液供應(yīng)減少,還使氧氣吸收困難,這一切都為結(jié)核菌提供了沃土。

  肺結(jié)核患者又為什么易患糖尿病呢?肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病,不僅增加胰島素的需求量,同時又降低胰島素受體功能,以致胰島素不能發(fā)揮正常生理作用;再者,結(jié)核菌毒素,可侵犯胰腺,使其分泌功能降低,這都可引起血糖升高,而某些抗結(jié)核藥,如異煙肼可干擾血糖代謝,使血糖升高。

  可見,對于這對“姐妹病”,最重要的是要早發(fā)現(xiàn)、早治療。當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)持續(xù)兩周以上咳嗽、咯(不論白痰、黃痰與有無血液),或持續(xù)4周以上盜汗、過午發(fā)熱、無原因消瘦,即可能是結(jié)核中毒癥狀,應(yīng)引起注意。在生活方式與藥物治療未改變的情況下,血糖控制不滿意時,應(yīng)進(jìn)行胸部放射檢查。同樣,肺結(jié)核患者在生活習(xí)慣與治療未改變的情況下,若出現(xiàn)病情加劇,或雖正規(guī)治療病情卻不見好轉(zhuǎn),痰中結(jié)核菌久治不消,尤其是中老年患者,應(yīng)及時監(jiān)測血糖。

  需要特別注意的是,一般結(jié)核病發(fā)病隱匿,但糖尿病合并肺結(jié)核時可能發(fā)病急劇,高熱、劇咳、多痰,所以易被誤診為肺炎;而老年患者則可能截然不同,不僅是兩病的高發(fā)年齡,又是癥狀多變的年齡組,有報告顯示近半數(shù)患者無明顯癥狀,更應(yīng)提高警惕。

  

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