擺脫終身打針、服藥，不用控制飲食，臨床治愈2型糖尿病的唯一方法!手術已成為糖尿病新的有效治療方法”

　　據(jù)中華醫(yī)學會糖尿病學分會2008年中國糖尿病和代謝疾病研究報告，我國20歲以上人群糖尿病總體患病率為9.7%，其中男性10.6%，女性8.8%。由此推算我國糖尿病患病總人數(shù)達9240萬，位居世界第一。糖尿病前期的患病率高達15.5%，估算人數(shù)約為1.5億。而且糖尿病患病率有進一步增加的趨勢，2010年數(shù)據(jù)顯示糖尿病患病率已達11.6%。

　　2型糖尿病占糖尿病總數(shù)的85-90%，患病率逐年增加，全世界病人超過2億,其并發(fā)癥致死致殘，嚴重威脅病人的健康和生命。2型糖尿病歷來是一種內(nèi)科疾病，常用的治療方法，包括控制飲食、加強運動、口服降糖藥物、使用胰島素等，但是，所有上述內(nèi)科治療方法都不能保證病人血糖恢復正常水平，不能避免各種糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)和進一步加重。

　　糖尿病的主要危害是其慢性血管并發(fā)癥。糖尿病已成為腎衰竭、新發(fā)致盲及非創(chuàng)傷性截肢的首要原因。研究已證實，糖尿病的微血管并發(fā)癥與糖化血紅蛋白水平相關，當糖化血紅蛋白降至7%時糖尿病的微血管并發(fā)癥可得到明顯降低;此外，早期嚴格的血糖控制，可使患者在10年后仍能獲益。因此，國內(nèi)、外糖尿病防治指南明確規(guī)定了血糖控制目標。

　　糖尿病手術治療有哪些手術方法?

　　胃束帶手術：全稱腹腔鏡可調(diào)節(jié)胃束帶手術。是指通過腹腔鏡手術將一條硅膠制束縛帶束縛在胃上部，可以通過注水調(diào)節(jié)束帶松緊來起到調(diào)節(jié)飲食的目的。

　　胃轉(zhuǎn)流手術：是指通過開腹或腹腔鏡下通過將胃腸道進行重組，通過Roux-en-Y吻合使患者胃縮小，并且繞過部分腸道減少吸收。目前是糖尿病手術的主要方法。

　　袖狀胃手術：又名袖狀胃切除、“香蕉胃”或“管狀胃”，它的原理就是把原本袋狀的胃部修整成如腸道般的管狀，如此便可減少食量而達到減重的效果。

　　“三種手術的治療區(qū)別”

　　“手術治療糖尿病的利與弊”

　　1手術的有效性：證據(jù)充分

　　美國公布的一項至今為止最大規(guī)模的糖尿病外科治療薈萃研究對16944名患者進行了分析，結果顯示：77%的患者在經(jīng)過胃腸手術后，糖尿病得到完全或部分緩解，即在無藥物治療或藥量減少的情況下，血糖各指標維持在正常范圍內(nèi)。此外，手術治療T2DM還能帶來改善血壓、血脂，降低心血管疾病發(fā)生風險等益處，并能夠在收益和費用之間達到較好的平衡，為肥胖T2DM患者和社會減輕經(jīng)濟負擔。國際糖尿病聯(lián)盟已正式發(fā)表聲明，承認代謝手術可作為治療T2DM的方法。與傳統(tǒng)治療方式相比，減重手術不僅能夠有效緩解糖尿病，還能減輕體重，從而改善肥胖帶來的種種不良后果。

　　2手術的安全性：令人擔憂

　　但手術治療并非適合所有患者，同時還存在一定的手術風險和術后并發(fā)癥。手術治療2型糖尿病并非適合所有患者，同時還存在一定的手術風險和術后并發(fā)癥。但是需要重視的是，雖然減重手術死亡風險較一般手術風險低，但仍然存在一定的病死率，術后還有發(fā)生腸梗阻、吻合口漏、深靜脈血栓等近期并發(fā)癥，以及發(fā)生膽石癥、胃輕癱、營養(yǎng)不良等遠期并發(fā)癥的可能。

　　3手術的適應癥：慎之又慎

　　適合2型糖尿病手術的患者，第一要年輕，年齡最好小于60歲;第二病程最好較短，不要超過10年;第三必須是非常肥胖的2型糖尿病患者(BMI>32);第四經(jīng)過充分的內(nèi)科降糖治療后仍效果不佳，A1c>7%。BMI<27.5的糖尿病患者，應在患者知情同意的情況下近些年個手術，并嚴格按照研究方案進行，但是這些手術的性質(zhì)應該視為純粹只作為倫理委員會事先批準的實驗研究的一部分，暫時不適合廣泛推廣。因此，采用手術治療2型糖尿病必須嚴格把握適應證和禁忌證。