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糖尿病不影響宮頸癌預后

2017-07-06 來源:中國醫(yī)學論壇報今日糖尿病  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤,多見于30~35歲女性,近40年來,由于宮頸細胞學和HPV篩查的普遍應用,宮頸癌及其癌前病變得以早期發(fā)現(xiàn)和治療,宮頸癌的死亡率已明顯下降。

  宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤,多見于30~35歲女性,近40年來,由于宮頸細胞學和HPV篩查的普遍應用,宮頸癌及其癌前病變得以早期發(fā)現(xiàn)和治療,宮頸癌的死亡率已明顯下降。

  2型糖尿病的主要特點是胰島素抵抗和激素異常,這些代謝異常會導致細胞異常生長和功能調節(jié)障礙。糖尿病患者的胰腺、肝、結腸、乳腺、泌尿生殖道腫瘤及子宮內膜癌發(fā)病率較高。風險研究顯示糖尿病與肝細胞癌及胰腺癌的相關性較大,對于子宮內膜癌及卵巢癌,糖尿病患者的總生存率降低,據(jù)調查,約8~18%的癌癥患者患有糖尿病。隨著人口老齡化,兩種疾病的發(fā)病率都逐年增高,但關于糖尿病是否會影響癌癥患者的短期和長期預后的相關研究較少。

  最近,韓國BucheonSt.Mary's醫(yī)院的Choi學者等進行了一項回顧性對照研究,結果顯示糖尿病不影響宮頸癌患者的生存期和總生存率,糖尿病患者死亡風險高于非糖尿病患者,但無統(tǒng)計學意義,文章被發(fā)表在GynecologicOncology上。

  研究人員收集了2000年至2013年的543名宮頸癌患者。排除標準:神經(jīng)內分泌癌或肉瘤、不能如期隨訪者及合并其他惡性腫瘤者。最終,共494名患者被納入該項研究?;颊叽_診宮頸癌(根據(jù)FIGO2008的宮頸癌分期系統(tǒng))時已診斷患有糖尿病者劃為糖尿病組(DM組),其余為非糖尿病組(非DM組)。評估的參數(shù)有年齡、體質指數(shù)、癌癥分期、組織學病理分型、腫瘤標志物、治療方法和其他合并癥。合并癥包括高血壓、心律失常、充血性心力衰竭。糖尿病組患者同時記錄入院時的空腹血糖水平、糖化血紅蛋白(HgbA1C)、治療方案和并發(fā)癥。記錄無病生存期(DFS)和總生存(OS)。

  結果糖尿病組50(10.1%)例,平均年齡為49.8歲,且隨著患者年齡的增加,體質指數(shù)增高。腫瘤標志物水平較高且合并癥較多,較少獲得手術機會,3位通過飲食控制血糖,37位口服降糖藥物,6位接受胰島素注射,4位口服降糖藥物聯(lián)合皮下注射胰島素。DM組空腹血糖和HgbA1C均值分別為122mg/dl(73~361mg/dL)和7%(3.3~12.7%)。DM組12(24%)例復發(fā),非DM組72(16.2%)例復發(fā)。DM組11(22%)例死亡,非DM組62(14.0%)例,但兩組宮頸癌病死率無差異。平均隨訪61.6月,糖尿病并非宮頸癌不完全治療和遠處轉移的風險因素。DM組以空腹血糖129mg/dL為界值時,復發(fā)和死亡風險無差異,以體質指數(shù)25為界值時,手術方式、淋巴結浸潤及清掃淋巴結數(shù)目無差異。

  綜上所述,宮頸癌并糖尿病患者年齡更大、體質指數(shù)高、FIGO分期高且合并癥多,但糖尿病不影響患者的無病生存期和總生存率。需要注意的是,研究中DM組空腹血糖和HgbA1C均值分別為122mg/dL和7%,治療宮頸癌的過程中患者的血糖水平也一樣控制良好,因此基礎血糖的良好控制對于宮頸癌治療及預后至關重要,臨床醫(yī)師在接診宮頸癌患者時應注意基礎疾病的治療以保證治療效果。

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