英國(guó)學(xué)者進(jìn)行的一項(xiàng)多中心、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)UPBEAT證實(shí)，對(duì)妊娠期肥胖女性僅進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)預(yù)防妊娠糖尿病或降低超胎齡兒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是不夠的。

　　研究納入的受試者為16歲以上的妊娠期肥胖女性（孕齡15~18周+6，BMI≥30kg/m2），隨機(jī)分為行為干預(yù)組和標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)前護(hù)理組，前者由8名健康教練對(duì)受試者進(jìn)行1次/周的行為干預(yù)，主要結(jié)局為妊娠糖尿病（通過(guò)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)和國(guó)際糖尿病學(xué)會(huì)妊娠研究組指南進(jìn)行診斷）和超胎齡兒（超過(guò)既定出生體重的第90百分位數(shù)）。2009-2014年，研究共納入妊娠期女性1555名，平均BMI36.3kg/m2，隨機(jī)分為標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)前護(hù)理組（n=772）和行為干預(yù)組（n=783），兩組分別有651人和629人進(jìn)行了口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。

　　結(jié)果表明，標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)前護(hù)理組有172人（26%)報(bào)告發(fā)生糖尿病，在行為干預(yù)組中這一數(shù)字為160人（25%）（P=0.68）；超胎齡新生兒在兩組中的比例分別為8%（61/751）和9%（71/761）（P=0.4）。結(jié)果提示，主要結(jié)局在兩組間無(wú)顯著差異。兩組間新生兒死亡和胎兒宮內(nèi)死亡發(fā)生的例數(shù)分別為2例對(duì)3例、10例對(duì)6例；流產(chǎn)、產(chǎn)科大出血、低胎齡兒發(fā)生比例分別為2%對(duì)2%、1%對(duì)3%、6%對(duì)5%，兩組間均無(wú)顯著差異。

　　同期述評(píng)

　　倫敦大學(xué)瑪麗女王學(xué)院的坦加拉蒂納姆（ShakilaThangaratinam）博士指出，UPBEAT是目前為止評(píng)估生活方式干預(yù)對(duì)妊娠期肥胖女性作用的最大規(guī)模研究之一，與之前發(fā)表的系統(tǒng)性綜述結(jié)論一致，但該試驗(yàn)規(guī)模更大、并把妊娠糖尿病作為主要結(jié)局進(jìn)行評(píng)估。

　　目前，美國(guó)和許多其他國(guó)家均建議妊娠期女性根據(jù)自身BMI水平進(jìn)行體重控制，而英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所（NICE）指南則沒(méi)有推薦妊娠期肥胖女性進(jìn)行規(guī)律稱重?；谠撗芯拷Y(jié)果，目前英國(guó)指南沒(méi)必要改變。妊娠期女性應(yīng)該知道，雖然健康飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)能減少孕期體重增加，但目前并沒(méi)有足夠證據(jù)證實(shí)以上行為干預(yù)能夠改善妊娠糖尿病和超胎齡兒的發(fā)生。