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生活方式干預對預防妊娠期肥胖女性糖尿病無效

2017-07-05 來源:中國醫(yī)學論壇報今日糖尿病  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:英國學者進行的一項多中心、隨機對照試驗UPBEAT證實,對妊娠期肥胖女性僅進行飲食和運動干預對預防妊娠糖尿病或降低超胎齡兒發(fā)生風險是不夠的。

  英國學者進行的一項多中心、隨機對照試驗UPBEAT證實,對妊娠期肥胖女性僅進行飲食和運動干預對預防妊娠糖尿病或降低超胎齡兒發(fā)生風險是不夠的。

  研究納入的受試者為16歲以上的妊娠期肥胖女性(孕齡15~18周+6,BMI≥30kg/m2),隨機分為行為干預組和標準產前護理組,前者由8名健康教練對受試者進行1次/周的行為干預,主要結局為妊娠糖尿病(通過口服葡萄糖耐量試驗和國際糖尿病學會妊娠研究組指南進行診斷)和超胎齡兒(超過既定出生體重的第90百分位數(shù))。2009-2014年,研究共納入妊娠期女性1555名,平均BMI36.3kg/m2,隨機分為標準產前護理組(n=772)和行為干預組(n=783),兩組分別有651人和629人進行了口服葡萄糖耐量試驗。

  結果表明,標準產前護理組有172人(26%)報告發(fā)生糖尿病,在行為干預組中這一數(shù)字為160人(25%)(P=0.68);超胎齡新生兒在兩組中的比例分別為8%(61/751)和9%(71/761)(P=0.4)。結果提示,主要結局在兩組間無顯著差異。兩組間新生兒死亡和胎兒宮內死亡發(fā)生的例數(shù)分別為2例對3例、10例對6例;流產、產科大出血、低胎齡兒發(fā)生比例分別為2%對2%、1%對3%、6%對5%,兩組間均無顯著差異。

  同期述評

  倫敦大學瑪麗女王學院的坦加拉蒂納姆(ShakilaThangaratinam)博士指出,UPBEAT是目前為止評估生活方式干預對妊娠期肥胖女性作用的最大規(guī)模研究之一,與之前發(fā)表的系統(tǒng)性綜述結論一致,但該試驗規(guī)模更大、并把妊娠糖尿病作為主要結局進行評估。

  目前,美國和許多其他國家均建議妊娠期女性根據(jù)自身BMI水平進行體重控制,而英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所(NICE)指南則沒有推薦妊娠期肥胖女性進行規(guī)律稱重。基于該研究結果,目前英國指南沒必要改變。妊娠期女性應該知道,雖然健康飲食和運動干預能減少孕期體重增加,但目前并沒有足夠證據(jù)證實以上行為干預能夠改善妊娠糖尿病和超胎齡兒的發(fā)生。

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