胰島素是機體內唯一降低血糖的激素，也是唯一同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成的激素。但是有些人打了胰島素，血糖不降反升，那么這究竟是怎么一回事兒呢？下面就讓我們來看一下吧。

　　注射部位不當

　　長期固定在同一個部位注射，容易使局部皮膚產生硬結或脂肪萎縮。如果在這些部位注射，不僅會增加注射疼痛，還會影響胰島素的吸收，降低胰島素療效。因此，糖尿病友需要經常變換注射部位，以利于胰島素的吸收和起效。

　　忽視口服降糖藥的作用

　　有些糖友認為只要打了胰島素血糖就會控制得很好，就不再口服降糖藥，結果盡管每天都在打胰島素，血糖還是高，仍然控制不好。北京宣武醫(yī)院內分泌科賈克寶副主任醫(yī)師說，一些胰島素抵抗嚴重的糖尿病患者需要胰島素聯合口服降糖藥進行治療，比如說，二甲雙胍可以抑制肝臟釋放過多的葡萄糖，改善肝臟胰島素抵抗，此類藥物與胰島素聯用比單獨使用胰島素的降糖效果要好，能減少胰島素引起的體重增加，還能減少胰島素的用量，為患者節(jié)省一部分開支。賈克寶副主任醫(yī)師還指出，胰島素與口服降糖藥配合使用，可以減少血糖波動，降低低血糖的發(fā)生率。

　　注射劑量不當

　　無論劑量不足或劑量過大都會導致血糖升高。前者很好理解，在此不再贅述；后者是由于胰島素用量過大，導致低血糖后血糖反跳性升高，我們稱之為「蘇木吉現象」，這種情況臨床上常常被忽視。因此，如果使用胰島素效果不佳，一定搞清楚究竟是胰島素用量不足還是劑量過大。如果患者高血糖是「蘇木吉現象」引起的，就需要減少胰島素用量，如果一味地盲目加大劑量，血糖不降反升。

　　劑型選擇不當

　　胰島素劑型不同，其作用也有所不同。中、長效胰島素側重于控制空腹血糖，速效或短效胰島素側重于控制餐后血糖，而預混胰島素則可同時兼顧空腹及餐后血糖。糖尿病友應當根據個人的具體情況，選擇合適的胰島素劑型。

　　注射時間不當

　　胰島素療效如何，與胰島素注射時間是否合理有很大關系。只有在合適的時間注射適當劑量的胰島素，才能讓胰島素藥效高峰與機體血糖高峰同步，從而使胰島素發(fā)揮出最佳的降糖效果。例如，速效胰島素要求在餐前即刻注射，短效胰島素最好在餐前半小時注射。如果胰島素注射時間不對，胰島素的作用將會大打折扣。

　　存在胰島素抵抗

　　以下幾種情況均會導致胰島素抵抗：

　　1.超重及肥胖超重和肥胖可導致并加重「胰島素抵抗」，使機體對胰島素的敏感性下降。因此，糖尿病人一定要注意少吃多動、控制體重。臨床上經?？吹椒逝值奶悄虿』颊咴隗w重減輕以后，高血糖就比較容易控制，胰島素用量隨之減少。

　　2.缺乏運動中等量、規(guī)律性的有氧運動有助于胰島素充分發(fā)揮作用，促進機體組織（如肌肉、脂肪等）對葡萄糖的利用。但不宜劇烈運動（特別是無氧運動），否則反而會導致血糖升高。

　　3.代謝異常糖尿病患者往往是集高血糖、高血脂、高血壓、高血粘、中心性肥胖于一身，而「高脂毒性」和「高糖毒性」不僅會抑制自身胰島素的分泌，還會加重胰島素的抵抗、削弱胰島素的作用。因此，積極控制代謝異常有利于胰島素充分發(fā)揮作用。

　　沒合用「胰島素增敏劑」

　　噻唑烷二酮類藥物（如羅格列酮、吡格列酮）、二甲雙胍等胰島素增敏劑可以增加肌肉、脂肪、肝臟等組織對胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗，減少胰島素用量。

　　處于應激狀態(tài)

　　當機體處于發(fā)燒感染、創(chuàng)傷手術或情緒激動等應激情況時，體內交感神經興奮、升糖激素分泌增加，從而削弱胰島素的作用，因此，通過積極控制各種應激，保持情緒穩(wěn)定，有助于胰島素充分發(fā)揮作用。

　　治療方案不當

　　由于每個糖尿病人的胰島功能、血糖譜特點、身體胖瘦等等均不一樣，因此，治療方案也應當個體化。例如，某些空腹血糖高的患者采用每天早、晚兩次預混胰島素治療效果往往欠佳，而改為睡前注射中、長效胰島素后，問題便迎刃而解。

　　胰島素種類選擇不當

　　根據來源不同，胰島素可分為人胰島素和動物胰島素。動物胰島素與人胰島素在分子結構上不完全相同，不僅生物效價低，而且容易產生胰島素抗體，因此，如果經濟條件允許，患者盡可能選用人胰島素。

　　并存某些內分泌疾病

　　如多囊卵巢綜合征、糖皮質醇增多癥、生長激素瘤、甲亢等，這些患者體內過多的糖皮質激素、胰高血糖素、兒茶酚胺、生長激素、甲狀腺激素等均能拮抗胰島素的作用，加重胰島素抵抗。

　　藥源性因素

　　糖皮質激素、某些降壓藥物（如β受體阻滯劑、噻嗪類利尿劑）等，均有胰島素拮抗作用，加重胰島素抵抗，導致血糖升高。因此，糖尿病人對這些藥物需要慎用。

　　不控制飲食

　　有些患者錯誤地認為：只要用上胰島素，就可以敞開肚子隨意吃喝了，其實不然。飲食控制是糖尿病治療的基礎，無論采取什么治療，都不能放松對飲食的控制，不控制飲食，再好的藥物也是枉然。

　　以下說法，哪個是正確的（多選）

　　1，超重不會導致胰島素抵抗。

　　2，胰島素可分為人胰島素與動物胰島素。

　　3，無論劑量不足或劑量過大都會導致血糖升高。

　　4，如果使用胰島素效果不佳，一定搞清楚究竟是胰島素用量不足還是劑量過大。

　　5，使用胰島素，飲食就可以不用注意了。

　　6，長期固定在同一個部位注射，容易使局部皮膚產生硬結或脂肪萎縮。