3個月前一例患有膽石性腸梗阻合并2型糖尿病的患者由內(nèi)分泌科轉(zhuǎn)入胃腸外科，在膽石性腸梗阻手術治療后，困擾患者14年的糖尿病也奇跡般地得到了控制。

　　患者膽囊結(jié)石、膽囊炎病史多年，未正規(guī)治療，逐漸形成膽囊十二指腸內(nèi)瘺。膽囊結(jié)石通過膽腸內(nèi)瘺瘺口進入腸道，隨腸道蠕動運行并堵塞在回腸末段，造成小腸梗阻。

　　充分準備后，在閆爭強主任指導下，由吳新軍副主任醫(yī)師、薛明輝主治醫(yī)師、陳炳合醫(yī)師組在麻醉師孫明副主任醫(yī)師，手術護士任小娟、楊夢曉配合下進行手術治療。取出腸道內(nèi)堵塞結(jié)石，切除膽囊、切除膽囊十二指腸瘺口，切除遠端胃，曠置十二指腸及十二指腸上段，行胃空腸吻合術。

　　出人意料的是：患者的糖尿病也得到了改善。目前，患者的空腹血糖水平已從術前10-11mmol/L降低到6-7mmol/L，而且服用多年的降糖藥物從二種（優(yōu)降糖、二甲雙胍）減少到一種（二甲雙胍），二甲雙胍劑量也從每日6片減少到了每日3片。體重也較前增加，而且髖部及足跟部的壓瘡也已痊愈?；颊吆图覍俜浅M意我們醫(yī)院的治療效果。

　　好神奇有沒有？聽專家怎么說

　　吳新軍介紹說，我科治療膽石性腸梗阻的手術恰好符合了糖尿病胃轉(zhuǎn)流手術的基本要求：曠置十二指腸及空腸上段，改變食物流向。通過胃轉(zhuǎn)流手術，調(diào)控胃腸道激素分泌平衡，修復腸源性胰島功能的自身調(diào)節(jié)機制，從而達到了控制血糖的效果。因此，歐洲第45屆糖尿病研究會年會將糖尿病看做是一種手術可以治愈的“胃腸疾病”。依據(jù)目前的研究結(jié)果，預計該患者術后半年內(nèi)隨著胰島素抵抗的減輕，血糖還會進一步得到控制，我們正在積極地進行隨訪觀察。

　　相關背景鏈接：

　　糖尿病胃轉(zhuǎn)流手術一詞來源于英文Gastric Bypass，也可譯作胃旁路手術。形式上該手術改變了食物的生理流向，因此，被稱為胃轉(zhuǎn)流手術。本質(zhì)上，該手術重建了胃腸道內(nèi)分泌激素的調(diào)控機制，改善了胰島素功能。因而具有治療糖尿病的作用。

　　1885年，奧地利外科醫(yī)師Theodor Billroth 首次實施胃轉(zhuǎn)流手術，最初用于治療胃癌患者，被稱為“畢II式”胃切除術。20世紀50年代該手術演變?yōu)橐环N減肥手術。美國愛荷華大學Edward Mason教授發(fā)現(xiàn)：由于改變食物的生理流向，重建了胃腸道內(nèi)分泌激素調(diào)控機制，減肥手術后肥胖癥伴2型糖尿病患者的血糖水平明顯改善，甚至可以停用胰島素。1980東卡來羅納大學Walter Pories 醫(yī)生也發(fā)現(xiàn)與Mason描述的相同現(xiàn)象。1995年Pories發(fā)表了146例肥胖癥患者胃轉(zhuǎn)流手術后14年的臨床觀察結(jié)果，該觀察發(fā)現(xiàn)：胃轉(zhuǎn)流術后糖尿病達標率可達80%（121/146）。隨后胃轉(zhuǎn)流手術治療治療糖尿病逐漸被醫(yī)學界認可。

　　2009年美國糖尿病學會制定2009年糖尿病指南中首次將胃轉(zhuǎn)流手術作為正式的糖尿病治療方式之一。

　　2009年，歐洲第45屆糖尿病研究會年會提出一種新的觀點：糖尿病可以看做是一種手術可以治愈的“胃腸疾病”。

　　2010年中華醫(yī)學會糖尿病分會第14屆全國會議中，首次將胃轉(zhuǎn)流手術列入中國版糖尿病指南中，正式作為糖尿病的治療方式之一。

　　2011年，中華醫(yī)學會糖尿病分會和中華醫(yī)學會外科學分會共同出版了《手術治療糖尿病專家共識》。