胰島素如何使用，才能做到安全控糖？

2016-12-28 來源：湘潭糖尿病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：以胰島素的作用時間看，早餐后3～4小時也就是午餐前為30%短效的作用高峰，晚餐前為早餐前注射的70%中效的作用高峰，凌晨3:00左右為晚餐前注射的70%中效的作用高峰，所以糖尿病患者低血糖發(fā)生時往往在午餐前、晚餐前及凌晨3:00左右。

　　胰島素如何使用，才能做到安全控糖?

　　以胰島素的作用時間看，早餐后3～4小時也就是午餐前為30%短效的作用高峰，晚餐前為早餐前注射的70%中效的作用高峰，凌晨3:00左右為晚餐前注射的70%中效的作用高峰，所以糖尿病患者低血糖發(fā)生時往往在午餐前、晚餐前及凌晨3:00左右。

　　晚餐前胰島素過量，引起晚餐后到凌晨3:00血糖持續(xù)下降，并在3:00左右出現(xiàn)低血糖，因糖尿病病史長、經(jīng)常發(fā)生低血糖引起對低血糖的反應(yīng)性降低及老年性神經(jīng)功能減退，雖血糖偏低但無癥狀或癥狀不明顯，低血糖后出現(xiàn)反射性高血糖，表現(xiàn)為次日空腹血糖明顯升高。這就是典型的蘇木杰現(xiàn)象。

　　糾正方法為減少晚餐前胰島素劑量或睡前加餐，避免出現(xiàn)夜間低血糖。另糖尿病患者，尤其老年患者，因?qū)Φ脱堑姆磻?yīng)性降低，如發(fā)生嚴(yán)重低血糖時，對心肌、大腦供應(yīng)熱量不足，很容易出現(xiàn)無痛性心肌梗死、腦梗塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，如長期低血糖也容易引起老年性癡呆。
胰島素計(jì)量調(diào)整要靈活

　　諾和靈30R在餐前半小時皮下注射嚴(yán)格執(zhí)行，自己對胰島素的作用時間不了解，胰島素劑量也從不調(diào)整，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑治療，即使發(fā)生低血糖也不調(diào)整治療，令我們感觸很大。

　　我們要求的諾和靈30R在餐前半小時注射，只是相對于平時血糖控制平穩(wěn)者，且飲食、運(yùn)動量、進(jìn)餐基本不變，如餐前血糖已偏低，可在注射后立即進(jìn)餐，如等半小時可能就會發(fā)生低血糖；如已經(jīng)出現(xiàn)低血糖癥狀，可在進(jìn)餐后，血糖升高后再注射胰島素也可以，不必拘泥于嚴(yán)格在半小時后進(jìn)餐。

　　對于預(yù)防發(fā)生低血糖方面，胰島素劑量不一定按醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行，應(yīng)把握升糖因素、降糖因素的平衡，血糖才能平穩(wěn)，如飲食增加、運(yùn)動減少、胰島素量減少都會使血糖升高，而飲食減少、運(yùn)動增加，胰島素加大會使血糖降低，所以在一個或兩個影響血糖的因素改變時，另一個因素也應(yīng)調(diào)整。

　　如正常飲食、運(yùn)動及胰島素正常注射時血糖穩(wěn)定，當(dāng)主食量減少，運(yùn)動量不變時，胰島素應(yīng)比平時少；或主食量減少，胰島素不變時，運(yùn)動量應(yīng)比平時少也可使血糖平穩(wěn)；或主食量增加，胰島素不變時，運(yùn)動量應(yīng)比平時多一些也可使血糖平穩(wěn)。　　諾和靈30R在餐前半小時皮下注射嚴(yán)格執(zhí)行，自己對胰島素的作用時間不了解，胰島素劑量也從不調(diào)整，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑治療，即使發(fā)生低血糖也不調(diào)整治療，令我們感觸很大。