2012年5月5-6日，“2012北大糖尿病論壇”在北京成功舉辦。圍繞“糖尿病轉化醫(yī)學”的主題，在5月6日的會上，來自東南大學醫(yī)學院的孫子林教授報告了“尿糖還是血糖監(jiān)測——為什么自我血糖監(jiān)測(SMBG)難以成為更好的糖尿病管理工具”。

　　眾所周知，糖尿病治療的基本是“五駕馬車”(飲食、藥物、監(jiān)測、運動、教育)，孫子林教授認為，監(jiān)測是五駕馬車中的辨路之馬。糖尿病轉化醫(yī)學的最終目標是提高患者生活質量，降低死亡率，而糖尿病監(jiān)測有助于減少糖尿病患者的危險因素和并發(fā)癥。

　　在糖尿病血糖監(jiān)測中，SMBG是最基本的評價血糖控制水平的手段。SMBG的好處包括，控制血糖達到目標水平、減少糖尿病并發(fā)癥、減少無癥狀性低血糖和高血糖的發(fā)生，以及激勵病人調(diào)整生活方式和用藥。各指南均強調(diào)，SMBG是糖尿病綜合管理和教育的組成部分，建議所有糖尿病患者都進行SMBG。

　　DCCT研究和Kaiser研究均證實SMBG對1型糖尿病患者有益，SMBG超過4次/天能顯著降低1型糖尿病患者的HBA1c水平。然而，SMBG在非胰島素治療的2型糖尿病患者中應用仍存在爭議。

　　進行SMBG有益處，但測定的頻率有待探討。薈萃分析還顯示，SMBG會造成患者的焦慮及抑郁。SMBG還存在針刺不適、操作不規(guī)范、監(jiān)測頻率不足和價格昂貴等局限性。因而使SMBG難以成為更好的糖尿病管理工具。以其他途徑聯(lián)合SMBG來控制血糖及進行SMUG值得考慮如結構式SMBG或SMUG。

　　結構式SMBG對新診斷的2型糖尿病患者有益，可改善非胰島素治療的血糖控制，降低心血管疾病風險，促進生活方式的改變。

　　研究表明，SMUG相對于SMBG在血糖控制效果上無明顯區(qū)別。應用數(shù)字化便攜式尿糖儀進行SMUG，其依從性顯著優(yōu)于SMBG，且不影響患者的生活質量，也未明顯增加低血糖的發(fā)生風險。

　　SMUG的不足在于其受腎糖閾的制約、受合并疾病和藥物的影響，不能區(qū)分低血糖、正常血糖或輕度高血糖。其優(yōu)勢在于方便、無創(chuàng)、價廉，對于經(jīng)濟不發(fā)達、文化水平不高的地區(qū)是一種可行的監(jiān)測方法。

　　孫子林教授認為，自我血糖檢測的未來應該是SMBG、SMUG、促進行為改變的教育這三者的有效結合!