1、術(shù)前準(zhǔn)備及評估
(1)對于擇期手術(shù),應(yīng)對血糖控制以及可能影響手術(shù)預(yù)后的糖尿病并發(fā)癥進行全面評估,包括心血管疾病,自主神經(jīng)病變及腎病。術(shù)前空腹血糖水平應(yīng)控制在7.8mmol/L以下,餐后血糖控制在10mmol/L以下。對于口服降糖藥血糖控制不佳的患者,應(yīng)及時調(diào)整為胰島素治療。口服降糖藥治療的患者在接受小手術(shù)的術(shù)前當(dāng)晚及手術(shù)當(dāng)天應(yīng)停用口服降糖藥,接受大中手術(shù)則應(yīng)在術(shù)前3天停用口服降糖藥,改為胰島素治療。
(2)對于急診手術(shù),主要評估血糖水平,有無酸堿、水、電解質(zhì)平衡紊亂。如果存在,應(yīng)及時糾正。
2、術(shù)中處理
(1)對于僅需單純飲食治療或小劑量口服降糖藥即可使血糖控制達標(biāo)的2型糖尿病患者,在接受小手術(shù)時,術(shù)中不需要使用胰島素。
?。?)在大中型手術(shù)術(shù)中,需靜脈應(yīng)用胰島素,并加強血糖監(jiān)測,血糖控制的目標(biāo)為5.0~11.0mmol/L。術(shù)中可輸注5%葡萄糖液100~125ml/h,以防止低血糖。葡萄糖。胰島素-鉀聯(lián)合輸入是代替分別輸入胰島素和葡萄糖的簡單方法,需根據(jù)血糖變化及時調(diào)整葡萄糖與胰島素的比例。
3、術(shù)后處理
?。?)在患者恢復(fù)正常飲食以前仍予胰島素靜脈輸注,恢復(fù)正常飲食后可予胰島素皮下注射。
(2)對于術(shù)后需要重癥監(jiān)護或機械通氣的患者,如血漿葡萄糖>10.0mmol/L,通過持續(xù)靜脈胰島素輸注將血糖控制在7.8~10.0mmol/L范圍內(nèi)比較安全。
(3)中、小手術(shù)后一般的血糖控制目標(biāo)為空腹血糖<7.8mmol/L,隨機血糖<10.0mmol/L。在既往血糖控制良好的患者可考慮更嚴(yán)格的血糖控制,同樣應(yīng)注意防止低血糖發(fā)生。
(實習(xí)編輯:劉睿昌)
全球健康新闻资讯,关注开启新健康
女性保養(yǎng)產(chǎn)品
健客價: ¥288清潔護理。
健客價: ¥5清潔鼻腔、保持濕潤。
健客價: ¥138用于病員做檢查、護理、療養(yǎng)。
健客價: ¥1898用于病員做檢查、護理、療養(yǎng)。
健客價: ¥1689用于病員做檢查、護理、療養(yǎng)。
健客價: ¥2999用于病員做檢查、護理、療養(yǎng)。
健客價: ¥3199用于病員做檢查、護理、療養(yǎng)。
健客價: ¥1999用于病員做檢查、護理、療養(yǎng)。
健客價: ¥4599專為嬰幼兒設(shè)計的與肌膚PH值相近的免洗倍護...
健客價: ¥10抑制引致各種婦科疾病的細菌生長,防止和預...
健客價: ¥16