兒童糖尿病患者和成人糖尿病患者在體質(zhì)基礎(chǔ)上存在巨大差別，運(yùn)動(dòng)理念相去甚遠(yuǎn)。

　　對(duì)于糖尿病患者而言，運(yùn)動(dòng)的益處在于，當(dāng)胰島素適量時(shí)，運(yùn)動(dòng)可以提高機(jī)體對(duì)葡萄糖的敏感性，肌肉運(yùn)動(dòng)有助于控制血糖。盡管運(yùn)動(dòng)時(shí)反調(diào)節(jié)激素增加，但依然可以增加心輸出量，從而增加外周組織血流，最終增加機(jī)體胰島素的吸收和糖的利用，抑制肝糖生成。因此，短時(shí)間運(yùn)動(dòng)，反調(diào)節(jié)激素能夠精細(xì)地調(diào)節(jié)到適應(yīng)肌肉需要，使糖的消耗和生成達(dá)到平衡。

　　但是，需要注意的是，延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間時(shí)需要預(yù)防低血糖癥。當(dāng)胰島素不足時(shí)，人體基礎(chǔ)血糖高，在反調(diào)節(jié)激素的作用下，運(yùn)動(dòng)可進(jìn)一步增加骨骼肌葡萄糖的產(chǎn)生，升高血糖，還可誘發(fā)酮癥酸中毒，因此，必須正確理解運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的影響。

　　對(duì)于使用不同胰島素治療方案的患者則應(yīng)根據(jù)胰島素作用時(shí)間及作用生活進(jìn)餐規(guī)律制定不同的運(yùn)動(dòng)方案。皮下胰島素持續(xù)輸入泵是一種微電腦控制下的自動(dòng)驅(qū)動(dòng)裝置，專(zhuān)用注射器置于泵中，專(zhuān)用管道系統(tǒng)連接泵和皮下留置針，皮下留置針通過(guò)彈射性持針器注射并留置于皮下。胰島素泵用專(zhuān)用固定膠帶固定。對(duì)使用皮下胰島素持續(xù)注射泵(以下簡(jiǎn)稱(chēng)為胰島素泵)的成人和青少年的薈萃分析研究顯示：可以使血糖控制改善，血糖下降1％，HbAlc(糖化血紅蛋白)下降0．51％，胰島素的用量減少14％，低血糖癥狀明顯減少。因此，越來(lái)越多的患兒和家長(zhǎng)開(kāi)始選擇用胰島素泵治療糖尿病。但是，也有胰島素泵治療效果不滿意的情況，如增加了DKA(糖尿病酮癥酸中毒)次數(shù)、感染、低血糖反應(yīng)等，主要是糖尿病教育不足造成的。使用胰島素泵的患者對(duì)糖尿病知識(shí)的學(xué)習(xí)和靈活運(yùn)用不夠，或輔助治療不當(dāng)。

　　使用胰島素泵治療的患兒如何運(yùn)動(dòng)是患兒和家長(zhǎng)比較關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題。實(shí)際上，使用胰島素泵的患兒，由于血糖控制更精確，更接近于正常人，運(yùn)動(dòng)方案比不使用胰島素泵的孩子更隨意一些。

　　兒童青少年國(guó)際糖尿病協(xié)會(huì)(1SPAD《2004年糖尿病指南》)有如下建議：

　　1．鼓勵(lì)活動(dòng)，不限制活動(dòng)的種類(lèi)：

　　2．運(yùn)動(dòng)前測(cè)一下血糖，再?zèng)Q定進(jìn)行哪一類(lèi)運(yùn)動(dòng)；

　　3．血糖＞15．QT,mol幾時(shí)不宜運(yùn)動(dòng)；

　　4．血糖＜7．0mmol兒時(shí)應(yīng)加碳水化合物(如無(wú)糖餅干等)；

　　5．隨身攜帶碳水化合物，每15分鐘進(jìn)食15克；

　　6．可以進(jìn)行純自然運(yùn)動(dòng)：如水上運(yùn)動(dòng)、爬山等運(yùn)動(dòng)；

　　7．要求有熟知低血糖診斷治療經(jīng)驗(yàn)的成人陪同，并注意進(jìn)食，防止發(fā)生低血糖反應(yīng)。

　　從上面介紹的ISPAD的推薦，可以了解到：沒(méi)有什么運(yùn)動(dòng)不適合糖尿病兒童，尤其是使用胰島素泵治療的糖尿病兒童，關(guān)鍵是要注意一些問(wèn)題。比如：在什么情況下不能運(yùn)動(dòng)?如果可以運(yùn)動(dòng)，由誰(shuí)陪孩子去運(yùn)動(dòng)?患兒能不能辨認(rèn)低血糖反應(yīng)？如果發(fā)生低血糖反應(yīng)又應(yīng)該怎么處理?是否隨身攜帶了糾正低血糖的食物?胰島素泵管路是否通暢?如果要游泳，患者安裝的胰島素泵管路系統(tǒng)是否防水？如果是防水的，則可以預(yù)先注射一定單位的胰島素，然后去除主機(jī)，運(yùn)動(dòng)后再連接主機(jī)。如果不是防水的管路系統(tǒng)，只能注射后暫時(shí)拆除泵，運(yùn)動(dòng)后重新安裝。同樣，如果進(jìn)行的是激烈運(yùn)動(dòng)(如蹦、跳等活動(dòng))，隨身攜帶胰島素泵影響運(yùn)動(dòng)，可以采取相同的方法，即預(yù)先注射胰島素，然后去除主機(jī)，運(yùn)動(dòng)后重新安裝。

　　如果糖尿病知識(shí)學(xué)習(xí)得好，運(yùn)用得好，糖尿病患者的生活與正常人一樣豐富多彩。美國(guó)的游泳健將，悉尼奧運(yùn)會(huì)金牌獲得者GARY就是1型糖尿病患者，2002年亞太糖尿病大會(huì)在北京召開(kāi)期間，GARY與北京兒童醫(yī)院的糖尿病兒童舉辦聯(lián)誼活動(dòng)，講述自己的親身經(jīng)歷，并做了非常好的示范。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)