“大慶糖尿病20年前瞻性研究”表明，僅有血糖輕度升高的糖尿病前期人群如果不進(jìn)行生活方式干預(yù)——合理飲食并增加體力活動(dòng)，就會(huì)有93%的人變?yōu)樘悄虿』颊摺?0年間，他們中有17%死于心腦血管疾病。相反，如果進(jìn)行了生活方式干預(yù)，可預(yù)防或推遲糖尿病的發(fā)生。

　　專家指出，無(wú)論高危人群還是一般人群，都應(yīng)采取相應(yīng)的干預(yù)措施，以預(yù)防糖尿病和它的主要后果——心腦血管疾病。

　　北京天壇醫(yī)院內(nèi)分泌科主任鐘歷勇博士說，運(yùn)動(dòng)是治療糖尿病的基本措施之一。參加適當(dāng)?shù)奈捏w活動(dòng)、體育運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)，可以改善糖尿病患者的胰島素抵抗和減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的利用。糖尿病分為1型、2型、其他特殊類型和妊娠期糖尿病，其中2型糖尿病患者居多，達(dá)95％左右。運(yùn)動(dòng)和飲食治療是各型糖尿病患者治療的基礎(chǔ)，對(duì)于2型糖尿病患者來說,飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物治療三者缺一不可,最根本的原則是保持三者的平衡和統(tǒng)一,只有這樣才能使血糖得到良好的控制。

　　每分鐘快步走路120步

　　鐘歷勇博士介紹，北京天壇醫(yī)院內(nèi)分泌病房專門制定了《健康教育評(píng)估表》，對(duì)內(nèi)分泌科患者的糖尿病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行評(píng)估。自病人入院開始，護(hù)士們便給病人建立一份詳細(xì)的護(hù)理檔案，給每一名患者制定健康教育計(jì)劃，一對(duì)一進(jìn)行個(gè)體化的指導(dǎo)。對(duì)住院的患者，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病人的年齡、血壓、心血管狀況、下肢動(dòng)脈情況，制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。對(duì)不能行走的患者，護(hù)士們協(xié)助患者做上肢運(yùn)動(dòng)。對(duì)適宜行走運(yùn)動(dòng)的患者，護(hù)士們制定出大約每分鐘快步走路120步的有效運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。每天晚飯后一小時(shí)，護(hù)士們首先給病人測(cè)量運(yùn)動(dòng)前的血糖，便開始在院內(nèi)步行街耐心陪同和指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng),患者一邊走，護(hù)士一邊計(jì)算步數(shù)。患者走路的時(shí)間根據(jù)病情和血糖情況，持續(xù)30分鐘至60分鐘不等?；颊哌\(yùn)動(dòng)后，護(hù)士還要再次監(jiān)測(cè)患者的血糖。監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，每次有效運(yùn)動(dòng)后，患者的血糖明顯降低。

　　運(yùn)動(dòng)為何能降血糖

　　運(yùn)動(dòng)能使肌肉在血漿胰島素濃度相對(duì)降低以及對(duì)胰島素不敏感（即胰島素抵抗）的情況下加強(qiáng)對(duì)葡萄糖和游離脂肪酸的攝取和利用,運(yùn)動(dòng)促進(jìn)脂肪利用，降低體重,提高骨骼肌細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性,增進(jìn)葡萄糖的利用,減輕β細(xì)胞的負(fù)擔(dān),糾正胰島素相對(duì)不足或胰島素抵抗帶來的糖代謝紊亂。運(yùn)動(dòng)療法降血糖的機(jī)理主要是提高靶組織對(duì)胰島素的敏感性,改善糖和脂肪代謝,提高機(jī)體維持血糖穩(wěn)定的激素調(diào)節(jié)能力,同時(shí)提高體力和工作能力,促進(jìn)健康,增強(qiáng)體質(zhì),減少感染,減少冠心病、高血壓、高血脂等合并癥。

　　運(yùn)動(dòng)療法的選擇和注意事項(xiàng)

　　運(yùn)動(dòng)治療應(yīng)在糖尿病或內(nèi)分泌?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下制定個(gè)體化的方案。運(yùn)動(dòng)療法是在原有藥物治療方案不變的基礎(chǔ)上，進(jìn)行輕度至中度的耐力性運(yùn)動(dòng)。每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)30至60分鐘，每次活動(dòng)前要有5至10分鐘的準(zhǔn)備活動(dòng),運(yùn)動(dòng)后要有5分鐘左右的整理活動(dòng)。

　　糖尿病患者可以根據(jù)病情選擇適合個(gè)人特點(diǎn)和興趣的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如:步行、太極拳、打球、游泳、爬山、騎自行車等,運(yùn)動(dòng)量以不感到疲勞為度，每周運(yùn)動(dòng)至少3至5次?；顒?dòng)量過小且時(shí)間短的活動(dòng)對(duì)降低血糖沒有顯著的作用。

　　運(yùn)動(dòng)時(shí)間的選擇應(yīng)避開胰島素或降糖藥物血濃度達(dá)到高峰的時(shí)間,同時(shí)應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)肢體注射胰島素,以免胰島素吸收加快,出現(xiàn)低血糖。一般運(yùn)動(dòng)時(shí)間選在餐后半小時(shí)至1小時(shí)為宜。運(yùn)動(dòng)前或運(yùn)動(dòng)后可酌情減少胰島素劑量。同時(shí)，在運(yùn)動(dòng)前、后或中間可酌情增加飲食,以免出現(xiàn)低血糖,可在運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶些餅干或水果糖,必要時(shí)吃一點(diǎn)。不要短時(shí)間突然劇烈運(yùn)動(dòng),以免導(dǎo)致應(yīng)激性血糖升高。此外，要定期檢查血糖,隨時(shí)觀察運(yùn)動(dòng)治療過程中身體的反應(yīng),以便及時(shí)調(diào)控運(yùn)動(dòng)量。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)