癌痛對生存質(zhì)量的影響是很大的

　　1、生理：功能減退、體能和耐力降低、惡心、食欲減低、睡眠不好或失眠

　　2、心理：焦慮、恐懼加重;消遣、娛樂受限;抑郁、苦惱;不能集中精神

　　過度考慮身體的疼痛;失去自控。

　　3、社會：社會活動減少;性功能和情感減低;失去生活信心自殺率提高

　　4、精神：痛苦加重;改變想法;重新評價宗教信仰。

　　癌痛治療的目的和標(biāo)準(zhǔn)

　　增加無痛睡眠時間、緩解休息時的疼痛、緩解與運(yùn)動相關(guān)的疼痛，使用各種止痛方法獲得全身疼痛的緩解，使患者及其家屬獲得最好的生活質(zhì)量。

　　1、癌痛原因

　　多種因素構(gòu)成：(90%)腫瘤直接侵犯、腫瘤組織產(chǎn)物的刺激、轉(zhuǎn)移灶(骨、肝、肺轉(zhuǎn)移)、神經(jīng)損傷、水腫、受壓等、治療(手術(shù)、介入、穿刺、放療等)原因不明：(8-10%)

　　2、藥物治療是控制癌癥疼痛最基本的方法

　　特點：療效好，作用肯定，顯效快，安全，經(jīng)濟(jì)。

　　方法：可分為非甾體抗炎藥，阿片類止痛藥和輔助用藥。

　　3、合理選擇鎮(zhèn)痛藥

　　約90%癌痛可以通過藥物、非藥物和抗腫瘤綜合治療得到有效控制。藥物是治療癌癥疼痛是最主要的手段。

　　1)、阿片類藥在癌痛治療中的地位：阿片類藥物---最古老、最主要的止痛藥，“盡管治療癌痛的藥物及非藥物療法多種多樣，但是在所有的止痛治療方法中，阿片類是癌痛治療不可少的藥物。對中重度癌痛病人，阿片類止痛藥物具有無可取代的地位。因此，國際麻藥管制局(INCB)強(qiáng)調(diào)必須保證止痛治療的阿片類藥物供應(yīng)”。

　　2)、嗎啡的主要優(yōu)點：嗎啡鎮(zhèn)痛作用強(qiáng);對嗎啡的藥理學(xué)研究深入;無器官毒性,且連續(xù)服用無不可耐受的副作用;嗎啡在世界上大多數(shù)國家和地區(qū);可以得到，且價格不貴;無“天花板效應(yīng)”;可提供多種劑型尤其是緩釋片;有特效解毒藥。

　　3)對嗎啡的正確理解：

　　身體依賴性(耐受性)：是阿片類藥物藥理學(xué)性質(zhì)決定的，和其他類藥物一樣屬戒斷癥狀，生理反應(yīng)表現(xiàn)連續(xù)使用阿片類藥物后機(jī)體出現(xiàn)的適應(yīng)性變化和耐受性，在中止使用或減少劑量后出現(xiàn)戒斷癥狀。處理：治療原發(fā)病，逐漸減量，替代藥物，心理治療。

　　心理依賴性(成癮)：以追求欣快感為目的，使用藥物后，從心理上產(chǎn)生對藥物的渴求，強(qiáng)迫性使用，在戒斷癥狀(身體依賴性)得到控制后仍有顯著的難以克制的服用及相關(guān)的心理、行為反應(yīng)，不擇手段的覓藥行為，且可遺留終身。癌癥病人使用嗎啡成癮極為罕見。

　　（實習(xí)編輯：廖玉妹）