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癌癥患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥細(xì)則

2014-06-04 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:麻醉藥品作為特殊藥品管理,有明確的管理辦法。醫(yī)院藥劑科在麻醉藥品使用時(shí),嚴(yán)格執(zhí)行藥品法對麻醉藥品的管理規(guī)定,保質(zhì)、保量的完成麻醉藥品的供應(yīng)工作。但癌癥晚期患者多是在家中進(jìn)行姑息療法,正常渠道麻醉藥品供應(yīng)不足,病人無法忍受疼痛要求增開麻醉藥品,違反了管理規(guī)定,給藥劑科麻醉藥品管理帶來了困難。

  1造成癌癥病人亂開麻醉藥品的原因

  (1)醫(yī)生對癌癥病人“三階梯止痛治療方案”不十分清楚;(2)醫(yī)生對癌癥病人的病情不十分清楚,不敢超量開方。對于晚期癌癥病人,在家久臥病床,不能去醫(yī)院,醫(yī)生只能憑門診病歷和病人家屬主訴來開藥,為安全保險(xiǎn)盡量少開麻醉藥品;(3)有些醫(yī)院對門診開具麻醉藥品一次量做了具體規(guī)定;(4)癌癥病人家屬怕將來癌痛加重開不出足量的麻醉藥品,現(xiàn)在提前準(zhǔn)備。

  國家藥品監(jiān)督管理局在關(guān)于癌癥病人使用嗎啡劑量問題的通知中指出“為了提高癌癥病人的生活質(zhì)量推行世界衛(wèi)生組織癌癥三階梯止痛治療方案”,對癌癥病人鎮(zhèn)痛使用嗎啡,應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)病人病情需要和耐受情況決定劑量(即不受藥典中關(guān)于嗎啡劑量的限制)。三階梯的標(biāo)準(zhǔn)止痛藥是阿司匹林、可待因及嗎啡。在這基礎(chǔ)上擴(kuò)展一些替換藥品滿足病人的需要。

  2癌癥鎮(zhèn)痛藥物治療的主要原則

  (1)選擇口服給予藥,盡可能避免創(chuàng)傷性給藥,這樣便于病人長期用藥。尤其是對強(qiáng)阿片類藥物(如嗎啡),適當(dāng)口服用藥極少產(chǎn)生成癮性。這是因?yàn)榘┌Y病人所需要的是鎮(zhèn)痛效果,而不是精神上的享受。同時(shí),口服嗎啡不符合吸毒者的需求和效果;(2)按時(shí)給藥,止痛藥應(yīng)當(dāng)有規(guī)律的“按時(shí)”給藥而不是“按需”給藥;(3)按階梯給藥,輕度疼痛:(非阿片類止痛藥+輔助藥物);中度疼痛:(弱阿片類+非阿片類止痛藥+輔助藥物);重度疼痛:(強(qiáng)阿片類+非阿片類止痛藥+輔助藥物)。(4)用藥應(yīng)個體化,止痛藥劑量應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人的需要由小到大直到病人疼痛消失為止。

  對于癌癥病人,按三階梯用藥不僅保證了癌癥病人無疼痛,提高了生活質(zhì)量,了解除了病人家屬開藥難的問題。對于癌癥病人在姑息療法期間應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查,讓醫(yī)生全面了解病情正確選擇鎮(zhèn)痛藥。>gtgt;推薦閱讀:

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(實(shí)習(xí)編輯:廖玉妹)

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