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食道癌減輕疼痛4法及用藥原則

2014-05-14 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:食管癌疼痛早期常在常在吞咽食物時(shí)引起胸骨后疼痛,較低位食管癌在劍突下或上腹部可出現(xiàn)疼痛。晚期病人常常出現(xiàn)前胸、背部以及肩胛部沉重感、鈍痛。

  伴隨著食道癌患者的病情不斷的惡化,特別患者到了中晚期時(shí)就會(huì)產(chǎn)生不同情況的并發(fā)癥。在所有的并發(fā)癥中最嚴(yán)重的則就是疼痛,不同程度的疼痛癥狀可給患者的正常生活帶來(lái)不同的影響。食管癌癌細(xì)胞浸潤(rùn)或侵犯血管、神經(jīng)、淋巴管、軟組織、內(nèi)臟或骨組織,對(duì)其壓迫或刺激,從而引起了疼痛。腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)過(guò)程中產(chǎn)生的一些化學(xué)致痛物質(zhì)引起疼痛。食管癌疼痛早期常在常在吞咽食物時(shí)引起胸骨后疼痛,高位食管癌在頸部可發(fā)生疼痛,較低位食管癌在劍突下或上腹部可出現(xiàn)疼痛。晚期病人常常出現(xiàn)前胸、背部以及肩胛部沉重感、鈍痛。

  食道癌疼痛的原因

  1、腫瘤本身引起的疼痛:主要是由于癌細(xì)胞侵及、破壞食管壁或引起食管深層潰瘍而導(dǎo)致疼痛;若腫瘤引起食管周圍炎、縱隔炎以及鄰近器官和組織也可引起疼痛;如腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移,亦可引起相關(guān)組織器官發(fā)生疼痛。

  2、侵入性診斷檢查常常也可引起疼痛。

  3、抗癌治療中所引起的疼痛:主要是手術(shù)切口疼痛,肋間神經(jīng)受損引起的疼痛,以及放化療引起疼痛等。

  4、其他因素:如精神心理因素等。

  按照下面5個(gè)原則給藥

  1、口服

  簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、便于患者長(zhǎng)期用藥,對(duì)大多數(shù)疼痛患者都適用。

  2、按時(shí)

  注意:是“按時(shí)”給藥,而不是疼痛時(shí)才給藥。

  3、按三階梯原則

  按患者疼痛的輕、中、重不同程度,給予不同階梯的藥物。下面分別列舉各階梯中的常用藥物。

  第一階梯:輕度疼痛給予非阿片類(非甾類抗炎藥)加減輔助止痛藥。常用藥物包括撲熱息痛、阿司匹林、雙氯芬酸鹽、加合百服寧、布洛芬、芬必得(布洛芬緩釋膠囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控釋片)等等。

  第二階梯:中度疼痛給予弱阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥。弱阿片類藥物也存在天花板效應(yīng)。常用藥物有可待因、強(qiáng)痛定、曲馬多、奇曼丁(曲馬多緩釋片)、雙克因(可待因控釋片)等等。

  第三階梯:重度疼痛給予阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥。強(qiáng)阿片類藥物無(wú)天花板效應(yīng),但可產(chǎn)生耐受,需適當(dāng)增加劑量以克服耐受現(xiàn)象。常用藥物有:?jiǎn)岱绕?、美菲?嗎啡緩釋片)、美施康定(嗎啡控釋片,可直腸給藥)等等。

  4、個(gè)體化

  用藥劑量要根據(jù)患者個(gè)體情況確定,以無(wú)痛為目的,不應(yīng)對(duì)藥量限制過(guò)嚴(yán)而導(dǎo)致用藥不足。鎮(zhèn)痛方案包括鎮(zhèn)痛藥和輔助藥物,增加止痛療效,減少止痛藥劑量,起到了良好的止痛效果。藥物包括皮質(zhì)類固醇激素地塞米松和強(qiáng)的松,可以減輕周圍神經(jīng)水腫和壓迫引起的疼痛;抗抑郁藥阿米替林、多慮平、美舒郁、百憂解,用來(lái)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、改善心情;抗驚厥藥卡馬西平、苯妥英鈉,可治療撕裂性及燒灼樣痛和放化療后疼痛;羥嗪類抗組胺藥,用于鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐。

  5、嚴(yán)密觀察患者用藥后的變化,及時(shí)處理各類藥物的副作用,觀察評(píng)定藥物療效,及時(shí)調(diào)整藥物劑量。還要注意藥物之間的相互作用以及藥物止痛與其它方法相結(jié)合的綜合治療等問(wèn)題。

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