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提高生活質(zhì)量 癌癥患者如何無痛生存

2014-02-26 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:疼痛是癌癥患者尤其是中晚期患者的主要癥狀之一,在帶給患者肉體痛苦的同時(shí),還使患者產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁、絕望等惡劣心情,后者又會(huì)使疼痛進(jìn)一步加重,形成惡性循環(huán)。

  持久而劇烈的疼痛不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,甚至還會(huì)使一些人因“痛不欲生”而自殺。所以,讓癌癥患者無痛生存,一直是許多人孜孜以求的目標(biāo)。值得慶幸的是,隨著癌痛診療技術(shù)的提高和世界衛(wèi)生組織(WHO)三階梯止痛法的廣泛推行,目前,對(duì)許多癌痛患者而言,只要能認(rèn)真做好以下幾點(diǎn),那么,要實(shí)現(xiàn)無痛的夢(mèng)想已不太難。

  1、早發(fā)現(xiàn)、早治療:

  癌癥患者出現(xiàn)疼痛的原因多數(shù)是由于腫瘤生長(zhǎng)或轉(zhuǎn)移直接侵犯或壓迫周圍組織內(nèi)的感覺神經(jīng)所引起,因此,要使是癌癥患者無痛,最好的辦法是就是早發(fā)現(xiàn)、早治療,把癌癥消滅在萌芽狀態(tài),讓其無法致痛。其次,對(duì)于那些目前還無法做到早期診斷,或在發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬中晚期的患者,也不能放棄對(duì)其癌癥本身的處理。經(jīng)驗(yàn)表明,對(duì)此類患者采取包括手術(shù)、放療、化療和局部治療在內(nèi)的各種措施進(jìn)行積極治療,同樣可以明顯緩解患者的疼痛,提高其生活質(zhì)量。

  2、積極選用藥物止痛:

  藥物止痛主要適用于那些因各種原因無法對(duì)腫瘤本身進(jìn)行積極治療或經(jīng)治療后疼痛仍然存在的癌痛患者,為有效幫助此類患者止痛,WHO早在1986年就倡導(dǎo)在全球范圍內(nèi)推廣“三階梯止痛法”,經(jīng)過近20年的實(shí)踐和完善,目前該方法的安全性、有效性、簡(jiǎn)單性和可行性均已得到各國專家的廣泛認(rèn)可。大量研究表明,正確應(yīng)用該方法,可以持續(xù)、有效地消除疼痛,減少藥物不良反應(yīng),降低癌癥患者因疼痛及治療所帶來的心理負(fù)擔(dān),并最大程度地提高其生活質(zhì)量。由于三階梯止痛法目前在我國仍沒普及,眾多的癌痛患者仍在接受著不規(guī)范治療,并飽受其苦,所以,應(yīng)積極加大該療法的宣傳及推廣力度。

  3、注意心理療法,解除患者的精神負(fù)擔(dān):

  研究表明,社會(huì)、心理、精神、文化等因素對(duì)癌痛患者的疼痛程度有明顯影響,社會(huì)的歧視、親屬的厭惡、心理的孤獨(dú)等惡劣情緒會(huì)使疼痛加重,而對(duì)患者關(guān)懷、安慰、以及患者本身樂觀向上的精神則有助于打破疼痛的惡性循環(huán),使疼痛減輕。因此,除社會(huì)各界應(yīng)注意為癌痛患者創(chuàng)造輕松、熱情的氛圍,讓患者能像正常人一樣融于社會(huì)外:患者本身也應(yīng)盡量克服孤獨(dú)、絕望等不良情緒,積極參加各種社區(qū)活動(dòng),努力為家庭和社會(huì)做些力所能及的事情,讓參與和奉獻(xiàn)的快樂化解肉體上的疼痛。

  4、注意聯(lián)合用藥:

  癌痛患者根據(jù)需要可將上述各級(jí)止痛藥聯(lián)合應(yīng)用(應(yīng)注意同級(jí)藥物一般不聯(lián)用),或?qū)⑵渑c其它可加強(qiáng)其止痛作用的輔助藥聯(lián)用。研究表明,適當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥可明顯加強(qiáng)止痛效果,延緩藥物升級(jí)的時(shí)間。常用的輔助藥除抗抑郁藥外,還有安定、谷維素等。對(duì)腦、脊髓腫瘤所引起的疼痛,聯(lián)用強(qiáng)地松或氟美松等激素類藥口服,可加強(qiáng)止痛效果:新型抗驚厥藥加巴噴丁、抗癲癇藥拉莫三嗪以及老藥卡馬西平、慢心律、金剛烷胺等對(duì)癌癥引起的病理性神經(jīng)痛(如腫瘤引起的三叉神經(jīng)痛或術(shù)后神經(jīng)痛)及癌痛綜合征等也有較好的止痛效果,可作為此類患者的輔助用藥。

  5、其它應(yīng)注意的事項(xiàng):

 ?、賳岱?、芬太尼等有明顯擴(kuò)張腦血管作用,所以一般禁用于顱內(nèi)腫瘤的患者。

 ?、诙浒M蟹崎L(zhǎng)期使用,可導(dǎo)致明顯的精神依賴及軀體依賴,不能用于癌痛的常規(guī)治療。

 ?、鄄槐匾驌?dān)心癌癥患者成癮,而不敢或不愿應(yīng)用阿片類藥。所謂成癮是指患者對(duì)藥物產(chǎn)生精神依賴或生理依賴,大量研究表明:癌癥患者在規(guī)范性應(yīng)用阿片類藥止痛后,很少會(huì)出現(xiàn)精神依賴(發(fā)生機(jī)率低于4/萬):盡管患者在長(zhǎng)期大量用藥后可能出現(xiàn)生理依賴和耐受性增加問題,但多數(shù)專家都認(rèn)為此屬正常的藥理學(xué)現(xiàn)象,不應(yīng)影響藥物的選用,也不能因此而讓患者忍受疼痛的折磨。所以,只要患者鎮(zhèn)痛需要,就要積極選用。實(shí)踐也證明,癌癥患者在疼痛病因得到控制,疼痛消除后,大都可以隨時(shí)停用阿片類鎮(zhèn)痛藥:對(duì)長(zhǎng)期大量用藥者,采用逐漸減量法停藥,也很少發(fā)生意外。

  ④對(duì)癌痛的治療目標(biāo)應(yīng)是盡可能完全消除疼痛,提高患者的生活質(zhì)量。讓癌癥患者在無痛的狀況下睡眠,應(yīng)作為治療的最低目標(biāo)。理想的目標(biāo)應(yīng)是讓患者在無痛的狀況下休息、活動(dòng)、工作,而不應(yīng)僅僅滿足于疼痛的部分緩解。

 ?、葸x藥時(shí)應(yīng)盡量選用副作用小、用藥簡(jiǎn)便、以及作用時(shí)間長(zhǎng)的緩釋劑型,如經(jīng)濟(jì)條件許可,可優(yōu)選芬必得、奇曼丁、多瑞吉、美施康定等。同時(shí)應(yīng)注意藥物的毒、副作用,及時(shí)加以處理。

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