持久而劇烈的疼痛不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,甚至還會(huì)使一些人因“痛不欲生”而自殺。所以,讓癌癥患者無痛生存,一直是許多人孜孜以求的目標(biāo)。值得慶幸的是,隨著癌痛診療技術(shù)的提高和世界衛(wèi)生組織(WHO)三階梯止痛法的廣泛推行,目前,對(duì)許多癌痛患者而言,只要能認(rèn)真做好以下幾點(diǎn),那么,要實(shí)現(xiàn)無痛的夢(mèng)想已不太難。
1、早發(fā)現(xiàn)、早治療:
癌癥患者出現(xiàn)疼痛的原因多數(shù)是由于腫瘤生長(zhǎng)或轉(zhuǎn)移直接侵犯或壓迫周圍組織內(nèi)的感覺神經(jīng)所引起,因此,要使是癌癥患者無痛,最好的辦法是就是早發(fā)現(xiàn)、早治療,把癌癥消滅在萌芽狀態(tài),讓其無法致痛。其次,對(duì)于那些目前還無法做到早期診斷,或在發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬中晚期的患者,也不能放棄對(duì)其癌癥本身的處理。經(jīng)驗(yàn)表明,對(duì)此類患者采取包括手術(shù)、放療、化療和局部治療在內(nèi)的各種措施進(jìn)行積極治療,同樣可以明顯緩解患者的疼痛,提高其生活質(zhì)量。
2、積極選用藥物止痛:
藥物止痛主要適用于那些因各種原因無法對(duì)腫瘤本身進(jìn)行積極治療或經(jīng)治療后疼痛仍然存在的癌痛患者,為有效幫助此類患者止痛,WHO早在1986年就倡導(dǎo)在全球范圍內(nèi)推廣“三階梯止痛法”,經(jīng)過近20年的實(shí)踐和完善,目前該方法的安全性、有效性、簡(jiǎn)單性和可行性均已得到各國專家的廣泛認(rèn)可。大量研究表明,正確應(yīng)用該方法,可以持續(xù)、有效地消除疼痛,減少藥物不良反應(yīng),降低癌癥患者因疼痛及治療所帶來的心理負(fù)擔(dān),并最大程度地提高其生活質(zhì)量。由于三階梯止痛法目前在我國仍沒普及,眾多的癌痛患者仍在接受著不規(guī)范治療,并飽受其苦,所以,應(yīng)積極加大該療法的宣傳及推廣力度。
3、注意心理療法,解除患者的精神負(fù)擔(dān):
研究表明,社會(huì)、心理、精神、文化等因素對(duì)癌痛患者的疼痛程度有明顯影響,社會(huì)的歧視、親屬的厭惡、心理的孤獨(dú)等惡劣情緒會(huì)使疼痛加重,而對(duì)患者關(guān)懷、安慰、以及患者本身樂觀向上的精神則有助于打破疼痛的惡性循環(huán),使疼痛減輕。因此,除社會(huì)各界應(yīng)注意為癌痛患者創(chuàng)造輕松、熱情的氛圍,讓患者能像正常人一樣融于社會(huì)外:患者本身也應(yīng)盡量克服孤獨(dú)、絕望等不良情緒,積極參加各種社區(qū)活動(dòng),努力為家庭和社會(huì)做些力所能及的事情,讓參與和奉獻(xiàn)的快樂化解肉體上的疼痛。
4、注意聯(lián)合用藥:
癌痛患者根據(jù)需要可將上述各級(jí)止痛藥聯(lián)合應(yīng)用(應(yīng)注意同級(jí)藥物一般不聯(lián)用),或?qū)⑵渑c其它可加強(qiáng)其止痛作用的輔助藥聯(lián)用。研究表明,適當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥可明顯加強(qiáng)止痛效果,延緩藥物升級(jí)的時(shí)間。常用的輔助藥除抗抑郁藥外,還有安定、谷維素等。對(duì)腦、脊髓腫瘤所引起的疼痛,聯(lián)用強(qiáng)地松或氟美松等激素類藥口服,可加強(qiáng)止痛效果:新型抗驚厥藥加巴噴丁、抗癲癇藥拉莫三嗪以及老藥卡馬西平、慢心律、金剛烷胺等對(duì)癌癥引起的病理性神經(jīng)痛(如腫瘤引起的三叉神經(jīng)痛或術(shù)后神經(jīng)痛)及癌痛綜合征等也有較好的止痛效果,可作為此類患者的輔助用藥。
5、其它應(yīng)注意的事項(xiàng):
?、賳岱?、芬太尼等有明顯擴(kuò)張腦血管作用,所以一般禁用于顱內(nèi)腫瘤的患者。
?、诙浒M蟹崎L(zhǎng)期使用,可導(dǎo)致明顯的精神依賴及軀體依賴,不能用于癌痛的常規(guī)治療。
?、鄄槐匾驌?dān)心癌癥患者成癮,而不敢或不愿應(yīng)用阿片類藥。所謂成癮是指患者對(duì)藥物產(chǎn)生精神依賴或生理依賴,大量研究表明:癌癥患者在規(guī)范性應(yīng)用阿片類藥止痛后,很少會(huì)出現(xiàn)精神依賴(發(fā)生機(jī)率低于4/萬):盡管患者在長(zhǎng)期大量用藥后可能出現(xiàn)生理依賴和耐受性增加問題,但多數(shù)專家都認(rèn)為此屬正常的藥理學(xué)現(xiàn)象,不應(yīng)影響藥物的選用,也不能因此而讓患者忍受疼痛的折磨。所以,只要患者鎮(zhèn)痛需要,就要積極選用。實(shí)踐也證明,癌癥患者在疼痛病因得到控制,疼痛消除后,大都可以隨時(shí)停用阿片類鎮(zhèn)痛藥:對(duì)長(zhǎng)期大量用藥者,采用逐漸減量法停藥,也很少發(fā)生意外。
④對(duì)癌痛的治療目標(biāo)應(yīng)是盡可能完全消除疼痛,提高患者的生活質(zhì)量。讓癌癥患者在無痛的狀況下睡眠,應(yīng)作為治療的最低目標(biāo)。理想的目標(biāo)應(yīng)是讓患者在無痛的狀況下休息、活動(dòng)、工作,而不應(yīng)僅僅滿足于疼痛的部分緩解。
?、葸x藥時(shí)應(yīng)盡量選用副作用小、用藥簡(jiǎn)便、以及作用時(shí)間長(zhǎng)的緩釋劑型,如經(jīng)濟(jì)條件許可,可優(yōu)選芬必得、奇曼丁、多瑞吉、美施康定等。同時(shí)應(yīng)注意藥物的毒、副作用,及時(shí)加以處理。
用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫(yī)脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿等癥狀 的作用,可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對(duì)原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化療時(shí),在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價(jià): ¥224軟堅(jiān)散結(jié)、解毒定痛、養(yǎng)血活血。用于食管癌瘀毒證,與放療合用可增強(qiáng)對(duì)食管癌的療效;用于晚期原發(fā)性肝癌瘀毒證,對(duì)不宜手術(shù)、放化療者有一定抑制腫瘤增長(zhǎng)作用,可改善生存質(zhì)量;用于中晚期胃癌(瘀毒證)的化療輔助治療,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善臨床癥狀、生存質(zhì)量。
健客價(jià): ¥102活血化瘀,散結(jié)消腫,解毒止痛。對(duì)毒瘀內(nèi)結(jié)所致的腫瘤患者具有緩解癥狀,縮小瘤體,提高機(jī)體免疫力,延長(zhǎng)患者生存時(shí)間的作用。
健客價(jià): ¥25益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 生血丸:補(bǔ)腎健脾,填精養(yǎng)血。用于脾腎虛弱所致的面黃肌瘦、體倦乏力、眩暈、食少、便溏;放、化療后全血細(xì)胞減少及再生障礙性貧血見上述證候者。
健客價(jià): ¥3600扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥140活血化瘀,散結(jié)消腫,解毒止痛。對(duì)毒瘀內(nèi)結(jié)所致的腫瘤患者具有緩解癥狀,縮小瘤體,提高機(jī)體免疫力,延長(zhǎng)患者生存時(shí)間的作用。
健客價(jià): ¥23益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 鴉膽子油軟膠囊:抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥5000益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝):清熱解毒,和營消腫。用于癰疽疔毒,瘰疬,流注,癌腫等。
健客價(jià): ¥4000結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) 。卡培他濱單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(zhǎng)總生存期(OS),但已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對(duì) D
健客價(jià): ¥279培元固本,補(bǔ)益氣血。與化療配合用藥,有助于提高原發(fā)性肺癌、肝癌的療效,可改善腫瘤患者的氣虛癥狀,提高機(jī)體免疫功能。
健客價(jià): ¥159主要治療消化道腫瘤,對(duì)胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥28解毒除痰,涼血祛瘀,消癥散結(jié)。用于原發(fā)性支氣管肺癌,肺部轉(zhuǎn)移癌,能夠改善患者的主觀癥狀體征,提高患者體質(zhì)。
健客價(jià): ¥52.8活血化瘀,散結(jié)消腫,解毒止痛。對(duì)毒瘀內(nèi)結(jié)所致的腫瘤患者具有緩解癥狀、縮小瘤體、提高人體免疫力、延長(zhǎng)患者生用于命的作用。
健客價(jià): ¥63健脾益腎。用于減輕腫瘤病人術(shù)后放、化療副反應(yīng),提高機(jī)體免疫功能以及脾腎虛弱所引起的疾病。
健客價(jià): ¥38.8活血化瘀,止痛散結(jié),清熱解毒,扶正祛邪。對(duì)腫瘤具有一定的緩解癥狀,縮小瘤體、抑制瘤體生長(zhǎng)、提高人體免疫力、延長(zhǎng)患者生命的作用。
健客價(jià): ¥30消徵化瘀。用于徵積,產(chǎn)后瘀血,少腹疼痛拒按,適用于屬血瘀氣滯型的原發(fā)性支氣管肺癌及原發(fā)性肝癌。
健客價(jià): ¥145.8乳腺癌、肺癌、銀屑病。
健客價(jià): ¥331、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價(jià): ¥119.8抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥59.9抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥68抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥951.各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥119.9活血化瘀,清熱解毒,祛邪扶正。配合放、化療治療腫瘤有增效、減毒作用;單獨(dú)使用可用于不適宜放、化療的肺癌患者的治療。
健客價(jià): ¥125抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥60