癌癥較難治愈,治愈率很難評(píng)價(jià)治療效果,提高癌癥患者的生活質(zhì)量是研究的主流。癌癥患者,特別是晚期的患者,影響生活質(zhì)量的就是疼痛。癌痛是患者最常見、最痛苦的這種,從心里、生活、精神上影響患者的生活質(zhì)量。
疼痛產(chǎn)生的原因有:腫瘤直接壓迫刺激神經(jīng)、腫瘤骨轉(zhuǎn)移、腫瘤對(duì)痛覺敏感組織如血管淋巴管等的刺激、腫瘤分泌因子止痛、伴隨炎癥因素致痛、治療后誘導(dǎo)的外周神經(jīng)病變疼痛以及心理因素致痛。腫瘤造成骨質(zhì)破壞、反應(yīng)性肌肉痙攣、局部和血液鈣離子濃度升高及炎癥介質(zhì)釋放等都可能參與癌癥痛的產(chǎn)生。骨癌的疼痛是癌癥中疼痛最明顯的。
癌痛的患者,飲食,睡眠,精神狀況都不好,極大的影響了患者的生活質(zhì)量。提高生活質(zhì)量首先要減輕疼痛。在癌痛的治療上,首先要對(duì)癌痛評(píng)估。根據(jù)患者的主訴手機(jī)詳細(xì)全面的信息,如癌痛的部位,性質(zhì),持續(xù)時(shí)間等。作出癌癥疼痛程度的判斷。
在醫(yī)學(xué)上,癌癥疼痛可分為以下幾級(jí):
0級(jí):無痛。
Ⅰ級(jí)(輕度疼痛):雖有疼痛但仍可忍受,并能正常生活,睡眠不受干擾。
Ⅱ級(jí)(中度疼痛):疼痛明顯,不能忍受,要求服用鎮(zhèn)痛藥物,睡眠受干擾。
Ⅲ級(jí)(重度疼痛):疼痛劇烈不能忍受,需要鎮(zhèn)痛藥物,睡眠嚴(yán)重受到干擾,可伴有植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)或被動(dòng)體位。
全面的了解疼痛信息后,在治療癌痛上,主要是藥物三階梯治療方法。根據(jù)疼痛的不同程度選用不同的藥物。第一類是非阿片類鎮(zhèn)痛藥,第二類是阿片類鎮(zhèn)痛藥,第三類是強(qiáng)鎮(zhèn)痛類,如嗎啡。這三類藥物的種類,劑量,給藥途徑,不良反應(yīng)在使用前都要有一定的了解。
除了藥物三階梯止痛方法,還有一些其他的治療方法。手術(shù)止痛,使用手術(shù)切斷神經(jīng)支配達(dá)到止痛的效果。抗癌止痛,如放射治療緩解骨痛情況,介入化療緩解一些疼痛情況。生物止痛方法,如基因止痛方法,分泌細(xì)胞活性物質(zhì)進(jìn)行止痛。中藥輔助治療緩解的方式,中藥配伍方劑止痛也用于晚期癌痛患者,黃芩、羌活、當(dāng)歸、杜仲、細(xì)辛、川芎、人參等都是在癌痛治療上用的較。中藥現(xiàn)代化研究,中藥人參皂苷Rh2在抗癌緩解疼痛上都有一些效果,其作用機(jī)理是通過增強(qiáng)人體免疫力,抑制癌細(xì)胞增殖,誘導(dǎo)其凋亡及向正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化,還可以減少耐藥性和副作用的產(chǎn)生。可以說這是一種見效雖緩卻治標(biāo)又治本的癌癥止痛方法。
癌痛是影響癌癥患者生活質(zhì)量的主要因素,要緩解疼痛要正確評(píng)估疼痛程度,嚴(yán)格遵守控制疼痛的指導(dǎo)原則,不應(yīng)該出現(xiàn)抵制使用有成癮性的止痛藥,或是過早的使用這些強(qiáng)止痛的藥物。擔(dān)心止痛藥物會(huì)有一些副作用耐藥性,在服用這些藥物的同時(shí)可以聯(lián)合中藥的治療。癌痛的治療上存在一些誤區(qū),有的患者擔(dān)心家屬以及經(jīng)濟(jì)方面的考慮,癌痛沒有正確評(píng)估。更多的會(huì)考慮到止痛藥的成癮性、副作用等減量使用甚至停止使用。癌痛患者只有在病情好轉(zhuǎn)后,癌痛得到一定控制后才可以減量服用或停藥。同時(shí),希望護(hù)士及家人也要給患者給多的指導(dǎo)和關(guān)心,這樣對(duì)提高患者的生活質(zhì)量,促進(jìn)康復(fù)也是有很大的影響。
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