甲狀腺疾病的發(fā)病率非常高乃至影響人們的身體健康，其中以結(jié)節(jié)性甲狀腺疾病最為普遍。在我國(guó)觸診獲得的甲狀腺結(jié)節(jié)患病率為3%~7%，高分辨率彩超檢查獲得的甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為20%~76%；甲狀腺結(jié)節(jié)中甲狀腺癌的患病率為5%~15%。全球甲狀腺癌的發(fā)病率以每年4%的增幅上升，近年來(lái)我國(guó)甲狀腺癌的發(fā)病率也呈現(xiàn)增高的趨勢(shì)，非必要的甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)率也顯著升高。因此，有必要了解甲狀腺結(jié)節(jié)及甲狀腺癌的相關(guān)知識(shí)，以早期預(yù)防或早期診斷和治療，提高甲狀腺患者的治愈率。

1.兒童和青少年會(huì)得甲狀腺癌嗎

與其他惡性腫瘤相比，甲狀腺癌發(fā)病年齡相對(duì)年輕。甲狀腺癌位居兒童實(shí)體性惡性腫瘤的第三位，是兒童中最為普遍的內(nèi)分泌癌；兒童與青少年中出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，比成年人的甲狀腺腫塊更容易惡變：被診斷為癌的比例可高達(dá)26%~36%。15歲以下女孩患甲狀腺癌的發(fā)生率約為男孩的1.5倍。15歲以上少女患甲狀腺癌的概率約為男孩的3倍。因此，如果兒童出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，父母應(yīng)該引起重視。

2.老年人還會(huì)得甲狀腺癌嗎

老年人中出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，比成年人中甲狀腺腫塊的癌變風(fēng)險(xiǎn)高，尤其是對(duì)于男性。老年人腫瘤生長(zhǎng)加快和局部浸潤(rùn)的可能性增大，惡性的可能性上升。因此老年人群中也應(yīng)加強(qiáng)甲狀腺的健康檢查。

3.橋本甲狀腺炎會(huì)變成甲狀腺癌嗎

近年來(lái)，橋本甲狀腺癌（即慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎）中發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌的報(bào)告越來(lái)越多，發(fā)生率約4.3%~24%，且差異較大，但由于橋本甲狀腺炎多不需要手術(shù)治療，因此實(shí)際的發(fā)病情況較難估計(jì)。有研究者認(rèn)為橋本甲狀腺炎與甲狀腺癌可能是兩種無(wú)關(guān)聯(lián)的疾病而同時(shí)共存于甲狀腺的腺體中，但也有人認(rèn)為橋本甲狀腺炎與甲狀腺癌有著共同的自身免疫異常的背景，橋本甲狀腺炎患者易伴發(fā)甲狀腺癌?？傊畬?duì)于橋本甲狀腺炎患者應(yīng)定期檢查，防止甲狀腺癌的發(fā)生。

4.甲狀腺腺瘤會(huì)惡變嗎

甲狀腺腺瘤是最常見(jiàn)的甲狀腺良性腫瘤，以濾泡狀腺瘤多見(jiàn)。有些人認(rèn)為甲狀腺癌的發(fā)生與單發(fā)性甲狀腺腺瘤有關(guān)，如果甲狀腺癌繼發(fā)于甲狀腺腺瘤，甲狀腺癌的類型應(yīng)該以濾泡狀癌為主，但事實(shí)上甲狀腺癌以乳頭狀癌占絕大多數(shù)。然而甲狀腺濾泡狀癌的患者常有以前存在腺瘤的病史，約10%的甲狀腺腺瘤有發(fā)生惡變的可能，但要證實(shí)兩者的關(guān)系卻相當(dāng)困難，目前即使采用組織學(xué)觀察也難以證實(shí)他們之間的關(guān)系。

5.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫會(huì)惡變嗎

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫發(fā)生甲狀腺癌一向受到重視，被認(rèn)為是甲狀腺癌發(fā)病相關(guān)的危險(xiǎn)因素，甲狀腺癌在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中的發(fā)生率可高達(dá)4%~17%。但也有人認(rèn)為從良性結(jié)節(jié)向分化良好癌進(jìn)展的關(guān)系不清，二者并無(wú)必然聯(lián)系。盡管如此，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中存在甲狀腺癌是不爭(zhēng)的事實(shí)，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是TSH（促甲狀腺激素）引起甲狀腺內(nèi)不同部分的濾泡上皮增生會(huì)出現(xiàn)乳頭狀增生和血管再生，乳頭狀增生有可能發(fā)生甲狀腺乳頭狀癌。

有研究報(bào)道：用碘缺乏地區(qū)的飲水和糧食喂養(yǎng)大鼠或小鼠后，血清TSH水平增高，不僅誘導(dǎo)出現(xiàn)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，而且在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中發(fā)生甲狀腺癌，包括乳頭狀癌和濾泡狀癌，甲狀腺癌的發(fā)生率高達(dá)15.6%，因此結(jié)節(jié)性甲狀腺腫被認(rèn)為是甲狀腺癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

6.甲狀腺癌會(huì)遺傳給后代嗎

在所有非遺傳性腫瘤中，甲狀腺癌的一級(jí)親屬患病率最高，可高達(dá)8.6%，提示甲狀腺癌的發(fā)病機(jī)制涉及某些基因的異常，或信號(hào)傳導(dǎo)因子的異常與某一種或幾種類型的甲狀腺癌有關(guān)。甲狀腺髓樣癌伴隨的多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病、家族性甲狀腺髓樣癌以及家族性甲狀腺非髓樣癌均為遺傳性內(nèi)分泌腫瘤，基因突變發(fā)生在在種系水平，可遺傳給后代，有以上家族史的患者易發(fā)生甲狀腺髓樣癌或甲狀腺非髓樣癌。

臨床上大約25%的甲狀腺髓樣癌是家族性，呈常染色體顯性遺傳；有5%的甲狀腺非髓樣癌為家族性，也為常染色體顯性遺傳，其侵襲性較散發(fā)的甲狀腺非髓樣癌強(qiáng)；大多數(shù)甲狀腺乳頭狀癌是散發(fā)性的，但甲狀腺乳頭狀癌患者一級(jí)親屬中該癌發(fā)病率可上升4~6倍。

7.碘鹽會(huì)致甲狀腺癌嗎（保護(hù)甲狀腺補(bǔ)碘要適當(dāng)）

碘是合成甲狀腺素的主要原料之一。碘缺乏和碘過(guò)量都會(huì)影響甲狀腺的健康。但目前仍沒(méi)有循證醫(yī)學(xué)的數(shù)據(jù)支持甲狀腺疾病的增多是與食用碘鹽有關(guān)，而環(huán)境污染等因素也有可能導(dǎo)致該疾病的發(fā)生。但不規(guī)范補(bǔ)碘可能會(huì)影響人們的身體健康。

世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的成年人每日碘攝入量為150ug。甲狀腺腫的患病率和甲狀腺體積隨著碘缺乏程度的加重而增加，補(bǔ)充碘劑后，甲狀腺腫的患病率顯著下降。2001年，世界衛(wèi)生組織（WHO）等國(guó)際權(quán)威組織提出碘攝入量應(yīng)當(dāng)使MUI（尿碘中位數(shù)）控制在100~200ug/L，甲狀腺腫患病率控制在5%以下。一般來(lái)說(shuō)，沿海地區(qū)居民從飲食中可以補(bǔ)充足夠的碘，離海較遠(yuǎn)的內(nèi)陸地區(qū)有缺碘現(xiàn)象。沿海地區(qū)居民在食用碘鹽后，不應(yīng)再過(guò)量食用海帶等含碘高的海產(chǎn)品。